M RES
La tibiale antérieure envoie au-dessus du cartilage de conjugaison deux branches collatérales principales: l’une en dedans, c’est la malléolaire interne, l'autre en dehors, la malléolaire externe. Ces deux artères sont de véritables ostéo-articulaires ; elles forment le cercle artériel en avant, renforcé d'ailleurs par une anastomose verticale formée par la branche terminale antérieure de la péronière, ou perforante péronière.
La malléolaire interne naît au niveau du ligament dorsal du tarse, se porte transversalement en dedans, au-dessous du tendon du jambier antérieur, et se divise en branches articulaires qui s’enfoncent dans les ligaments tibio-tarsiens, et en superficielles ou malléolaires proprement dites, qui se distribuent sur tout le périoste de la malléole interne et les téguments qui La recouvrent ; ces dernières branches descendent sur le côté interne du tarse jusqu’à la région plantaire où elles s’anastomosent avec des rameaux de la plantaire interne. Les rameaux nombreux fournis au périoste de la malléole sont ascendants, transverses ou descendants, anastomosés en haut avec les périostiques principales de la diaphyse,et,en dedans,avec la malléolaire externe par une ou deux branches transversales.
La malléolaire externe, quelquefois plus développée que la précédente, quelquefois moins, a des origines très variées; elle naît habituellement de la tibiale antérieure au même niveau que l’interne, sous le ligament dorsal du cou-de-pied ou bien au-dessus ou au-dessous du cartilage conjugal chez les jeunes. Elle peut naître enfin d’un tronc commun avec la malléolaire interne ou être fournie par Partère
péronière postérieure (elle traverse dans ce dernier cas la partie inférieure du ligament interosseux), et souvent elle vient par deux racines dont l’une est fournie par la péronière, l’autre par la tibiale. Ces différences d'origine influent sur le trajet de cette artère qui, dans le cas où elle naît sous lé Hgament dorsal du cou-de-pied, se dirige ‘ transversalement en dehors pour s’infléchir au-devant de la malléole externe et se porter d’arrière en avant sur le tarse. C’est au moment où l’artère change de direction qu’elle recoit la branche émanée de la péronière postérieure. Dans le cas où la malléolaire externe naît plus haut, elle se porte obliquement en bas, au-devant de la malléole externe, puis sur lé côté externe de l’astragale. Dans tous les cas, la malléolaire externe se porte d’arrière en avant sur le côté externe du cuboïde et vient s’anastomoser en arcade avec l'artère dorsale du tarse. Accolée aux surfaces osseuses pendant son trajet, croisée par le tendon de l’extenseur commun, elle donne : 1° des rameaux malléolaires; 2 des rameaux. articulaires, et 3°.des rameaux calcanéens externes, Les premiers seuls nous intéressent : aw nombre de deux ou trois principaux, ils se dirigent transversalement :sur la malléole externe dans le périoste de laquelle ils se divisent, ou bien s’enfoncent directement dans l’os; réunis directement en dedans avec la malléolaire interne par des branches émanées de cette. dernière, ils s'unissent en arrière avec la terminaison de la péronière postérieure.
La perforante péronière où péronière antérieure est jetée dans les deux malléolaires comme une anastomose
LR MGR
verticale qui les unit à la circulation de la face postérieure de la jambe. C’est la même disposition qui existe au niveau de l’extrémité inférieure du fémur pour les articulaires et la grande anastomotique. La perforante traverse la partie inférieure du ligament interosseux d’arrière en avant, à des niveaux variables, soit directement au-dessus de l'articulation péronéo-tibiale inférieure, soit à quelques centimètres plus haut. Elle peut manquer, et être alors remplacée par une branche semblable, émanée de la tibiale antérieure, ou ne pas être perforante : elle suit alors à la face postérieure de la jambe l’espace intertibio-péronier, pour s’aboucher dans le réseau artériel calcanéen.
À partir du point où elle a perforé la membrane interosseuse, cette artère péronière antérieure descend verticalement entre le tibia et le péroné ets’anastomose en bas avec la malléolaire externe, dont elle renforce ainsi le réseau développé sur le périoste de la malléole correspondante. Elle fournit en outre, au-dessus de sa terminaison des branches transversales plus ou moins grêles, qui en dedans communiquent avec la malléolaire interne, et en dehors couvrent de leurs divisions l'extrémité inférieure du péroné ; aussi le tronc terminal de la péronière perforante est-il généralement réduit de volume quand il s’abouche dans la malléole externe
Le cercle artériel est complété en arrière par une branche importante qui se dégage de la tibiale postérieure un peu au-dessus de la malléole interne. Généralement cette branche est reliée à la péronière par
une anastomose transversale étendue en arcade entre
