CONCLUSION

// existe dans le pédoncule cérébral quatre faisceaux dont les rôles peuvent être répartis de la manière suivante :

1° Un faisceau postérieur destiné à la transmission des impressions sensibles. (Charcot, Meynert).

2° Un faisceau moyen destiné à V innervation des muscles des membres et d%i tronc.

3° Un faisceau de petite dimension que nous appellerions volontiers le faisceau génicidé, en raison de ses connexions avec le genou de la capsule interne. Ce faisceau renferme des fibres motrices et se distribue aux noyaux du bidbe, pour donner le mouvement à la face, à la langue {au voile du palais peut-être), en un mot à toutes les parties de la tête et du visage qui peuvent être actionnées par la volonté.

4® Un faisceau interne qui se termine également dans le bidbe et dont la dégénération ne semble coïncider le plus souvent qu'avec des troubles intellectuels.

A ces quatre faisceaux correspondent les quatre divisions suivantes de la capside interne.

i° Au faisceau postérieur répond le tiers postérieur dit segment postérieur {c'est la régio?i de Vhémianesihésie, Charcot, Raymond).

2° Au, faisceau moyen répondent les deux tiers antérieurs dusegment postérieur ;

2>° Au faisceau que nous avons appelé géniculé répond le genou de la capsule',

4° Enfin au faisceau interne répond tout le segment antérieur de la capside interne.

Nous ajouterons que les lésions isolées de chacun de ces faisceaux ne sont pas rares, mais d'un autre côté il peut arriver (et c'est peut-être le cas le plus commun) que ces diverses dégénérations se combinent de manière à représenter dans l'étage inférieur des traînées grisâtres, de siège et d'étendue variés.

Cependant, contrairement à ce qu'avaient dit certains auteurs, le pédoncule ne peut pas être dégénéré dans sa totalité; en d'autres termes, il y a un maximum que la

dégénération ne saurait dépasser. Le maximum est atteint dans l'observation VU, où la dégénération occupe les trois quarts internes de l'étage inférieur, ne respectant que le quart postérieur. Dans ce cas tout le lobe frontal, tout le lobe pariétal et une grande partie du lobe occipito-sphé-

Fig. 8. — Dégénération des deux tiers internes du pédoncule. (Voy. Obs. VU.)

noïdal avaient été détruits par un vaste ramollissement superficiel.

Telles sont les lésions de l'encéphale qui déterminent dans la moelle épinière et dans la moelle allongée les dégénérations scléreuses auxquelles il faut attribuer les contractures des membres, de la tête et de la face caractéristiques de l'hémiplégie permanente.