LÉGENDES DE LA PLANCHE IV

Fig. 11, — (Obs. XVIL. Cou... p. 37.) — Zone limile de l'infarctus, opposant la région ischémiée, nécrotique, à la bande périphérique hémorragique. a) artère oblitérée par un thrombus organisé, b) zone ischèmiée, perte de l'affinité tinctoriale, noyaux en pyenose. ce) alvéolite hémorragique à la périphérie de l'infarctus. Cloisons interalvéolaires nettes et bien colorées tranchant avec la zone nécrotique sus-jacente.

Fig, 11 bis, — (Obs. XVII. Cou...) — Schéma montrant la localisation de l’infarctus.

En noir et pointillé foncé, les zones hémorragiques; en pointillé clair, les zones condensées et congestionnées parsemées de nodules suppurés.

Fig. 11 bis.

IAE

Ve

Os. IV. — Des., 87 ans.

Renseignements cliniques. — Gâtisme, langue sèche saburrale. L'examen des poumons ne révèle rien à la percussion; l'auscultation montre une respiration rude à droite et à gauche. Pas de souffle, pas de râles, pas de température.

Aulopsie le 20 octobre 1920. — Poumon droit : dans le lobe inférieur au niveau de la languette antérieure on constate une zone limitée, de forme difficile à préciser, de consistance hépatisée et qui présente de mulliples nodules gris au milieu d’un parenchyme congeslionné.

Poumon gauche : le lobe supérieur est absolument indemne; mais dans la partie supérieure du lobe inférieur, immédiatement au-dessous de la scissure, “existe une zone triangulaire à base corticale et à sommet dirigé vers le hile. Elle est de couleur grise et formée de nodules arrondis de taille sensiblement égale (voir schéma, fig. 3 bis, p. 19).

Examen histologique. — À droite un fragment.pris dans la zone hépatisée montre une image typique de broncho-pneumonie avec alvéolites à tous les stades. L'examen des artères décèle la fréquence de lésions endartérielles proliférantes ; l’endartère est le siège d’une prolifération conjonctive intense, collagène. D'autre part, nombre de rameaux artériels sont comblés par des caillots fibrineux. Les bronches sont remplies de polynucléaires avec desquamation plus ou moins marquée de l’épithélium.

A gauche on retrouve histologiquement les nodules constatés macroscopiquement, et chacun d’eux présente une structure identique : zone de parenchyme pulmonaire ayant entièrement perdu ses affinités linctorialest On y reconnaît encore le contour alvéolaire et les cavités sont bourrées de débris de noyaux en pycnose, de fibrine et de globules rouges. ;

Au centre de chacun de ces nodules on trouve une ou plusieurs artérioles dont la lumière est parliellement ou complètement oblitérée. Il s’agit d’une prolifération de tissu.conjonctif riche en éléments cellulaires et en fibrilles. Parfois la lumière primitive a disparu et dans l'épaisseur de la prolifération conjonctive se sont creusés des néo-capillaires (fig. 3, p. 19).

En résumé : lésions alvéolaires et artérielles identiques de l’un et l’autre côté, mais dont le caractère infarcioïde est souligné à gauche par la topographie triangulaire, la ‘perte de l’affinité tinctoriale et les oblitérations arlérielles déjà organisées.

2° groupe. — Cas de lésions broncho-pneumoniques à topographie infarctoïde d'un côté et à topographie chffuse de l'autre.

Os. V. — Fur...

Renseignements cliniques. — Pseudo-bulbaire. État général très mauvais. Depuis