IT. — BRONCHO-PNEUMONIES PSEUDO-LOBAIRES

Ogs. XVIII. — Sev…., 81 ans.

Renseignements cliniques. — Entre à l'mfirmerie pour dyspnée et point de côté survenus brusquement le 15 mai 1920 après midi. Matité de bois à la base droite. En arrière, à la base droite et sur la ligne axillaire, souffle tubaire, nombreux râles sous-crépitants fins et moyens, quelques frottements. Base gauche, quelques râles congeslifs. Expectoration difficile à détacher, abondante, fibrineuse, grisàtre. Température 580,4, 580,f,

Autopsie le 20 mai 1920. — Poumon droit : paraît extérieurement condensé dans toute son élendue. La coupe d'élection laisse échapper un flot abondant d’æœdème sur presque toute Ja hauteur. On a l'impression d’un œdème occupant tout le poumon et plus particulièrement les lobes supérieur et inférieur. Cependant dans ce dernier, el occupant une grande partie de son étendue, on note une hépatisation rouge des plus nettes, paraissant assez uniforme quoique plus marquée dans la région postérieure.

Renseignements histologiques. — Sur les divers fragments prélevés, les lésions alvéolaires répondent à l'examen macroscopique et le confirment, c’est une hépatisation rouge typique avec alvéolile fibrino-diapédétique. L'examen des artères est particulièrement instructif puisqu'il nous a permis de mettre en évidence des lésions oblilérantes à des stades variables; soit le caillot fibrineux avec globules rouges et blancs dans ses mailles, soit le caillot plus ancien en voie d’organisalion, soit même l’organisation à peu près complète avec reperméation par un ou deux capillaires de néoformation (fig. 12 et 15, p. 27).

Ces thromboses artérielles sont netlenent plus anciennes que la lésion pulmo-

naire e& l'expérience des cas précédemment étudiés nous conduit à faire de la lésion parenchymateuse une conséquence de la lésion artérielle.

O8s. XIX. — Lav.….., 15 ans.

Renseignements cliniques. — Le 1° mars, la température monte à 58,9, puis redescend en 4 jours à 3%. Le premier jour, langue rôtie, submatité droite en arrière remontant jusqu’à la partie moyenne du poumon. Räles sous-crépitants nombreux, pas de souffle. À gauche, respiration rude, pas de bruits surajoutés.

Le 5, expectoration gommeuse, jus de pruneaux. Diagnostic de pneumonie franche droite.

Autopsie le 6 mars 1920. — Poumon gauche : extérieurement!, sensation de crépitation fine sur les deux lobes. Le palper fait penser à une hépatisation partielle du lobe inférieur. A la coupe, celui-ci est entièrement rouge noir, rempli d’œdème et de sang, pas de nodules gris.

Poumon droit. Hépatisation du lobe inférieur respectant la languette antérieure, semblant s'arrêter à la scissure interlobaire : hépatisation rouge en majorité avec quelques nodules en transformation grise. Dans le lobe moyen, groupe de 5 ou 6 cavernules vraisemblablement tuberculeuses avec sclérose.

Renseignements hislologiques. — Les différentes coupes examinées montrent des lésions alvéolaires répondant à une hépatisation rouge avec leur exsudat fibrineux et diapédétique intense. Mais ici encore l’examen des artères nous a permis de mettre en évidence des lésions oblitérantes : les unes, thromboses récentes des gros vaisseaux avec caillots fibrineux oblitérant totalement la lumière (voir Planche en couleur Il), les autres plus anciennes avec lumière partiellement comblée par une organisation conjonctive canalisée par des néo-capillaires ; lésion artérielle de date nettement plus ancienne que la lésion pulmonaire.