Chapitre IV
Désinfection de la conjonctive
La désinfection consiste tout d'abord dans un savonnage complet des paupières, de la base du nez et de la joue. Ce savonnage s'effectue avec du savon ordinaire et un tampon de coton hydrophile inclus dans de la tarlatane et stérilisé à l'autoclave. Ces tampons, qui ont complètement remplacé les éponges dans le service de M. le professeur Terrier, sont peu coûteux et très pratiques. Le savon est enlevé à l'aide d'un tampon exprimé, puis on lave toute la région avec du sublimé au millième. On instille quelques gouttes de cocaïne ; le bord des paupières est frotté avec un tampon humide puis on passe au lavage de la conjonctive. Celui-ci se pratique avec une solution salée additionnée de sulfate de soude (20 grammes par litre) qui dissout la mucine.
On peut aussi se servir de la solution physiologique (6 grammes de chlorure de sodium pour un litre d'eau).
En écartant les paupières et en invitant le malade à regarder en haut, en bas ou en dehors, on dirige le jet du liquide dans les différentes parties des culs-de-sac et on fait couler 150 à 200 ce. d'eau. Le liquide aura été chauffé entre 30 et 40°.
L'œil est prêt à être opéré.
Pour l'opération les instruments .peuvent être pris directement dans la boîte dans laquelle ils ont été stérilisés.
Il est plus commode cependant de les disposer sur un plateau que Ton aura recouvert d'une compresse stérilisée à l'autoclave. Il est absolument inutile de les immerger dans un liquide, car il est démontré que l'air ne joue qu'un rôle tout à fait secondaire dans la transmission des germes pathogènes et qu'en pratique on peut le négliger complètement. Une fois l'opération faite, on applique sur l'œil une rondelle de lint, un peu de coton et le pansement est maintenu par une bande de toile.
Tel est le procédé qui a été suivi par M. Parinaud dans les recherches que j'ai faites sur l'asepsie oculaire. J'ai comparé les résultats obtenus avec ceux que donnent l'emploi de solutions de sublimé étendues (au 1/2000 et 1/4000) pour le lavage de la conjonctive, l'emploi de salol ou d'iodoforme en poudre déposé sur la conjonctive après l'opération.
Je dirai de suite que la méthode aseptique pure a donné d'excellents résultats et que je n'ai pas constaté de phénomènes d'infection, même légers, dans les opérations où l'on a procédé de la manière sus-indiquée.
Au point de vue pratique, la question me paraît donc résolue, mais il est intéressant de se rendre compte de ce que l'on fait et de savoir si l'on a obtenu l'asepsie conjonctivale?
