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et Peters, une fois une infiltration cornéenne se développer ; celle-ci prit finalement un caractère purulent et un aspect semblable à celui de l’ulcère serpigineux et le galvano-cautère dut être employé. À ce cas il est intéressant d'en opposer un autre de conjonctivite diplobacillaire, à laquelle s’ajouta une blessure pénétrante de la cornée sans qu'il se produisit d'infection. Ces infections cornéennes constituent une grande rareté et il est encore plus rare qu'elles deviennent graves. »

Nous n'avons pas observé de lésions phlycténulaires comme Peters el Axenfeld les signalent et il est possible que le diplobacille ne soit pas directement leur cause. Quant au cas auquel fait allusion Axenfeld et dans lequel il vit se développer une forme serpigineuse, il est probable que la lésion n’était pas causée par le diplobacille de Morax, mais plutôt par le bacille que nous avons décrit et observé comme cause d'ulcères analogues ; nous reviendrons d’ailleurs plus loin d’une façon plus étendue sur ce fait.

Biard (1) dit avoir observé 3 cas d’ulcérations au cours de la conjonctivite subaiguë, dont deux légères ; elles furent rapidement améliorées par le traitement habituel. Malheureusement ces observations ne sont pas rapportées. Dans ce même travail cet auteur n’admet pas la contagion de la conjonctivite elle-même ; nous avons apporté dans un travail précédent (2) et Morax encore auparavant des cas indiscutables de contagion qui nous paraissent trancher la question en dehors du fait de la facilité de l'inoculation à l’homme. Biard considère en outre le sulfate de zinc comme un agent médiocre et lui préfère pour

(4) Biarp, Etude sur la conjonctivite subaiguë. Th. de Paris, juin 1897. (2) Morax et Perir, loc. cit.

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celte conjonctivite les applications de pommade à l'oxyde jaune. Il reproche notamment au sulfate de zinc de provoquer « des douleurs extrêmement vives qui, au dire du malade, durent parfois une heure ou deux ».

Nous avons dit plus haut que nous étions loin de rejeter l'emploi de la pommade jaune, mais que, dans la grande majorité des cas, le collyre au sulfate de zinc nous avait paru très supérieur à tous les autres topiques. Quant aux douleurs, nous avons pu voir qu'elles étaient assez facilement supportées et cela par plusieurs centaines de malades que nous avons soignés par cette méthode.

Gonin (1) sur 185 cas de conjonctivite diplobacillaire n'a observé qu’un seul cas de lésions cornéennes et dans lequelil a eu beaucoup à s’applaudir du sulfate de zinc. Il s'agissait là encore de phlyctènes de la cornée et Ia malade âgée de 12 ans, en avait souffert deux ans auparavant. L’affection resta stationnaire pendant un mois, malgré les traitements employés ; la découverte du diplobacille dans la sécrétion conjonctivale fit employer le sulfate de zine qui guérit complètement la malade.

L'existence d'une kératite phlycténulaire antérieure, la durée de l’évolution de l'affection actuelle permet de mettre absolument en doute l'influence directe du diplobacille sur la lésion. Peut-être la coexistence du diplobacille et d'une conjonctivite rend-elle plus facile la production de phlyctènes, c'est là une hypothèse; mais rien ne permet d'affirmer qu’elles soient produites parle diplobacille ni qu'elles aient un rapport absolu avec l’inflammation qu'il

(4) Gonin, De la nature microbienne des conjonctivites observées à l’hôpital ophtalmique de Lausanne avec quelques remarques sur leur classification. Revue médicale de la Suisse Romande, n°° 2 et 3, février et mars 1899.