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provoque. Gonin pense en outre queles ulcérations marginales qui accompagnent la conjonctivite diplobacillaire ne sont pas dues à l'agent spécifique, mais il penche en faveur d'une infection mixte. Nous avons dit plus haut ce que nous pensions de cette hypothèse et sur quoi nous nous fondions en pensant que le diplobacille est bien l'agent des lésions cornéennes.

Hoffmann (1) a également observé des complications cornéennes en même temps que la conjonctivite diplobacillaire. l

« Il y a eu 2 cas de complications du côté de la cornée ; dans un cas il s'agissait d'une ulcération superficielle située près du bord de la cornée ; dans l’autre cas il s’agissait d'une infiltration légèrement exulcérée ; 5 jours auparavant ce malade avait reçu quelque chose dans l'œil. Chaque fois il existait auparavant de la conjonctivite diplobacillaire et l'œil qui n'était pas atteint de lésions cornéennes, présentait le même aspect conjonctival. La sécrétion de l’ulcère fut examinée après que celui-ci eût élé lavé avec un tampon de coton humide et stérile et qu'il eût été fait un lavage avec de l’eau salée stérilisée, Les cultures furent absolument pures. Une autre fois vint un malade avec conjonctivite des 2 yeux et une kératite à hypopyon commençante du côté gauche.

« Dans les préparations microscopiques et dans les cultures de la sécrétion conjonctivale il y avait en abondance du diplobacille et à côté des pneumocoques. L'ulcère ne contenait que des pneumocoques. I n'y avait pas de dacryocystite mais une sténose des voies lacrymales. »

Nous avons eu l'occasion d'examiner un cas analogue

(4) R. Horrmanx, Sur la conjonctivite diplobacillaire. Von Gruefe's Archiv für Ophtalmologie, vol. LXXXX VIII, fasc. 3, p. 638, 1899.

A A Forel

à ce dernier et qui sera rapporté au chapitre ayant trait à l’ulcère serpigineux.

OBSERVATIONS

OBSERVATION III (personnelle).

Ulcération assez étendue de la cornée au cours d’une conjonciivite subaiguë diplobacillaire. — Disparition rapide des micro organismes sous l'influence du traitement au sulfate de zinc et amélioration concomulante.

M. Bouch., 36 ans, se présente le 14 mars 1899 à la clinique du D: Parinaud. Il souffre depuis plus de quinze ans d’une affection oculaire bilatérale se traduisant par de la rougeur s’accusant plus ou moins de temps à autre et des picotements fréquents ; à peu près régulièrement tous les matins les paupières sont fortement agglutinées au réveil ; souvent il a la sensation de graviers sous la paupière. Cependant l'affection ne l’a jamais gêné au point de se faire soigner. Il y a 8 jours l'œil gauche est devenu plus rouge, enflammé ; larmoiement, photophobie et douleurs péri-orbitaires ; il y a 4 jours il a remarqué la présence d’une « taie » blanche sur la cornée.

Actuellement 14 mars : œil gauche. La conjonctive tarsale est très rouge, la conjonctive bulbaire un peu injectée, les angles sont fortement érythémateux. La sécrétion est peu abondante. A la partie interne de la cornée siège une ulcération très allongée dans le sens vertical de 5 mm. de longueur environ sur 2 mm. de largeur. Cette ulcération est très superficielle à fond grisâtre et est bordée à sa partie externe (pupillaire) dans toute sa hauteur par une infiltration très étroite formant une petite bande opaque et blanchâtre. Quelques fins : vaisseaux viennent du limbe jusqu'au bord de l’ulcère. La cornée est claire dans le reste de son étendue. Pas d’iritis.

OEil droit : symptômes de conjonctivite subaiguë typique.

Traitement. — Atropine, sulfate de zinc à 1/40.