Pas d’aggravation

16. — Les paupières n’ont pas été agglutinées au réveil; les yeux sont moins rouges, l’ulcération paraît se combler. 18. — L'infiltration près de l’ulcère est entièrement disparue ; il

ne subsiste plus qu'une érosion de faible étendue. Le malade n'est plus revu.

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EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Æxamen microscopique. — 414 mars. — La sécrétion de l'ulcère et des conjonctives renferme uniquement des diplobacilles typiques en moyenne abondance.

15. — La sécrétion conjonctivale examinée microscopiquement ne révèle plus de diplobacilles. Le malade s’est instillé du sulfate de zinc 3 heures auparavant.

Cultures. — Les cultures pratiquées le 15 mars sur gélose-sérum sont restées négatives.

Cette observation prouve encore quelle est la rapide action du sulfate de zine sur le diplobacille ; en même temps que les microbes disparaissaient l'amélioration se faisait sentir et la guérison était presque complète au moment où nous avons vu le malade pour la dernière fois.

OBsERvATION IV (personnelle).

Ulcération assez profonde de la cornée au cours d’une conjonctivit e subaiquë diplobacillaire. — Guérison rapide.

M. Bes..., 55 ans, se présente à la clinique du D' Parinaud, le 27 décembre 1898. Il lui sembla 4 jours auparavant qu’il avait reçu une poussière dans l’œil droit. Quelqu'un de son entourage, qui lui examina l'œil à ce moment, ne constata rien. Depuis cette époque il a ressenti de violents picotements dans cet œil, de fortes douleurs péri-orbitaires et dans la tête, et sa vue se troubla. Insomnie.

Actuellement, l’œil droit présente les symptômes d'une conjonctivite subaiguë assez intense avec complications cornéennes. Les conjonctives tarsale et hulbaire sont très fortement injectées. Les angles et principalement l’interne sont rouges. La sécrétion est faible. Photophobie. A la partie supérieure et interne de la cornée, ulcération en forme de croissant de 3 millimètres de longueur sur 2 millimètres de largeur environ, à fond grisâtre. Cette ulcération est assez profonde, ses bords sont irréguliers et un peu anfractueux. Elle siège à 4 millimètre du limbe. La cornée est légèrement trouble auprès d’elle, claire dans le reste de son étendue,

A gauche la conjonctive tarsale est rouge modérément ; légère sécrétion grisâtre accumulée à l’angle, quelques filaments.

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Le malade raconte que, depuis plusieurs années, ses yeux sont fréquemment rouges et larmoyants. Les paupières étaient souvent collées le matin au réveil. Traitement: atropine, sulfate de zinc à

24 décembre. — Mêmes symptômes, pas d’iritis. 30. — Amélioration ; l’ulcération est moins profonde et paraît se

combler un peu. L’œil est moins rouge, les douleurs beaucoup moins vives.

Le malade ne revient plus.

Le 24 janvier, il revient à la clinique sur notre demande et nous raconte que le traitement l'ayant très rapidement amélioré et que la « taie » étant disparue au bout de 5 jours, il n'avait pas jugé à propos de revenir ni de continuer les soins. Nous constatons que l’ulcération est en effet parfaitement guérie et qu’il ne reste à son niveau qu’une taie marginale presque insignifiante. Des deux côtés il subsiste une rougeur peu accusée des conjonctives tarsales. Il a eu encore les paupières agglutinées au réveil une ou deux fois. Comme il persistait un léger larmoiement, une injection fut faite dans les voies lacrymales et passa facilement.

EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Æ'æamen microscopique. — 27 décembre.— Sécrétion de l'ulcère. — La sécrétion de l’ulcère renferme de nombreux diplobacilles typiques se décolorant par le Gram.

Sécrétion des conjonctives droite et gauche. — Renferme de très nombreux diplobacilles. Pas d’autres microorganismes.

24 janvier 1899. — Diplobacilles en moyenne abondance dans la sécrétion des conjonctives droite et gauche. |

Cultures. — Les cultures ont été pratiquées le 27 décembre avec la sécrétion de l’ulcère et des conjonctives des deux yeux. Elles ont donné des résultats analogues. Sur gélose-ascite nombreuses colonies fines, gris transparent, de diplobacilles se décolorant par la méthode de Gram. Le repiquage de ces colonies sur gélose ne donna pas de résultat ; sur gélatine, rien; sur sérum coagulé amena une liquéfaction presque totale.

C’est un des cas où il nous fut donné de constater une ulcéralion ayant acquis un réel degré de gravité. Les douleurs étaient vives, l’insomnie presque absolue et l’ulcère avait atteint une certaine profondeur. On voit néanmoins

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avec quelle facilité la guérison a été obtenue par le traitement habituel au sulfate de zinc à 1/40.

OBSERVATION V (personnelle).

Lésions cornéennes au cours d’une conjonctivile subaiguë diplobacillaire.

M. Pe..., 46 ans, chauffeur, se présente le 13 octobre 1898 à la clinique du D' Parinaud. Il a recu des graviers dans l’œil Le 10 octobre en nettoyant une chaudière. Ces graviers furent enlevés.

Actuellement : légère photophobie. Paupières normales. La cornée droite présente à sa partie inféro-interne une petite érosion de 4 millimètre de diamètre, ronde, se continuant du côté de la pupille par une petite infiltration allongée de 2 millimètres d'étendue, très opaque. Cette érosion n’est pas vascularisée. Cornée claire. Injection ciliaire peu marquée. La conjonctive est un peu rouge, injectée. A gauche un peu de rougeur conjonctivale.

Depuis 5 semaines, les paupières des deux yeux étaient collées le matin.

Traitement. — Sulfate de zinc à 1/40. Guérison au bout de quelques jours.

Examen microscopique. — L'examen microscopique des sécré-

tions conjonctivales a révélé des diplobacilles typiques en faible abondance, Nous n'en avons pas décelé au niveau de lulcération.

OBsERvATION VI (personnelle).

Lésions cornéennes au cours d’une conjonclivite subaiquë diplobacillaire. — Légère iritis.

Mme Gou.., 45 ans, ménagère, se présente à la clinique du D° Parinaud le 23 juillet 1898. Elle a été prise le 19 juillet de rougeur de l'œil, de douleurs périorbitaires et de maux de tête.

Actuellement, la cornée gauche est le siège à sa partie supérieure et interne d’une petite ulcération très superficielle à 2 millimètres du limbe. Cette ulcération est entourée d’une infiltration très opaque et de faible étendue. La cornée n’est pas trouble, l'iris est contracté,