TYPE CLINIQUE

Nous avons vu ce qu’il était possible d'obtenir expérimentalement par l'instillation de la toxine diphtérique dans l'œil d’un lapin et si nous nous sommes étendu sur ce chapitre, c’est qu'il reproduisait ce que la clinique nous permet d'observer.

La lésion cornéenne survient presque toujours comme complication d'une conjonctivite diphtérique grave corres- . pondant à la forme dite interslitielle (1). Dans presque toutes les observations, on note la présence d’une affection antérieure avee symptômes oculaires (rougeole, impetigo, etc.). Dans les 2 ou 3 jours du début de l'affection survient l’altération cornéenne caractéristique de la diphtérie. C’est une opalescence limitée. La cornée devient grisâtre, perd son éclat tout en restant lisse. Cette infiltration légère au début, située le plus souvent au voisinage du limbe et à la partie interne ou inférieure, quelquefois près des parties centrales, ne tarde pas à s'étendre en profondeur et en surface. On peut remarquer un point plus infiltré, caractérisé par une bande plus opaque que l'infiltration environnante. Au bout de quelques jours, cette infiltration peut s'être étendue à toute la cornée, au point que celle-ci présente un aspect porcelané. L’ulcération peut se produire et avec elle, quoique non nécessairement, tous

(1) Nous avons avec intention laissé de côté la question de diphtérie cornéenne primitive comme l'avaient décrite TarépauLr (La clinique ophtalmologique, 1897, p. 192) et Dransarr (Recueil d'ophtalmologie, 1897, p. 705), les observations de ces auteurs ne nous ayant pas paru suffisamment probantes. Nous rappelons l'excellente critique qu’en a faite Coppez (Archives d’ophtalmologie, octobre 1899, p. 591).

les dangers de l'infection secondaire. Celle-ci favorisée par l'affection antérieure (impetigo, rougeole) qui quelquefois l'engendre, se traduit par une aggravation de l’ulcération et de l'infiltration. Un hypopyon survient et on a le tableau d'un ulcère grave de la cornée avec toutes ses conséquences possibles, perforation, issue du cristallin, atrophie du globe. Telle est la marche de l'infection qui peut suivre son cours, si le sérum n’est pas employé.