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suivants on fera le cathétérisme et des lavages répétés. Les lavages au nitrate d'argent en solution faible, 1 pour 100 ou pour 200, nous ont paru irritants et douloureux et donner des résultats inférieurs à ceux que l’on faisait avec une solution de sublimé à { pour 5.000, cyanure d'hydrargyre à 1 pour 1.500 et biiodure d'hydrargyre à 1 pour 10.000. Il n’en est pas de même des instillations de nitrate d'argent.Celles-ci donnent de très beaux succès : on introduira avec son mandrin une sonde creuse de de Wecker; on retire le mandrin, on s'assure que l’extrémité de la sonde est bien dans le canal nasal. Puis on fait pencher la tête du malade en avant, on enduit de vaseline ses narines eLon met un peu de cette pommade dans le cul-de-sac conjonctival. Alors on instille quelques gouttes seulement de solution de nitrate d'argent à 1/40 en ayant soin de retirer la sonde au fur età mesure.

TRAVAUX ORIGINAUX

Le travail de Saemisch (1). a été le premier dans lequel l'ulcère serpigineux ait été cliniquement décrit avec précision. Celui-ci se plaçait surtout à un point de vue thérapeutique en publiant sa monographie. Il rappelle le mémoire de Æoser (2), et les idées de von Graefe (3), qui considère l’ulcère à hypopyon comme une forme intermédiaire entre les infiltrations purulentes sans réaction

(1) Ta. Sazmiscn, Das Ulcus corneæ serpens und seine therapie.Eine klinische Studie. Bonn. Verlag von Marc Cohen und Sohn, 1870.

(2) Roser, Archiv. f. Opht., Il, 2, p. 151-158.

(3) Vox Graëre, Archiv. f. Opht., NI, 2, p. 135, X, 2, p. 204 et VI, 2, p. 139, Anmerkung.

et les infiltrations cornéennes inflammatoires. Sa description clinique est dans ses grandes lignes sensiblement ce qu'elle est encore actuellement. « Ce qui caractérise l’ulcus serpens, dit-il, c’est qu'il à une lendance à progresser en surface, surtout dans une direction donnée, ce qui en constitue la gravité. » Dans certains cas, il n'aurait pas observé d'hypopyon, fait digne d’être noté et il ajoute: « Le processus est d'autant plus douloureux qu'il ne se produit pas d'hypopyon. »

Pour notre part, nous n'avons jamais observé d’ulcère serpigineux sans hypopyon.

Enfin, il à remarqué que cette affection est souvent consécutive à un traumatisme et qu'il existe fréquemment une affection lacrymale et surtout de la dacryoblennorrhée. Il termine par une description détaillée de son procédé de kératotomie et de ces indications. Il a quelquefois essayé une Incision cruciale, mais il est finalement revenu à l’incision simple.

Verdese (1), publie un mémoire en 1882, sur la thérapeutique de l’ulcère serpigineux. Il insiste sur ce fait que la forme serpigineuse est due uniquement à l’action infectante de microorganismes qui trouvent un foyer de culture dans les conditions d’altération des voies lacrymales. Il ajoute cette explication assez originale : les larmes deviennent concentrées en chlorure de sodium ; cette solution concentrée attaque l’épithélium de la cornée qui s’effeuille et tombe ; l’ulcère peut devenir serpigineux

(4) A. Verpese, Contribution à la thérapeutique de l'ulcère serpigineux de la cornée. Archives d'opht., mars 1882; — Contribution à l'anatomie de l’ulcus serpens de la cornée. Archives d’opht., novembre-décembre 1887, p. 526.