CONCLUSIONS

1. Les paralysies qui surviennent dans le cours de la méningite taberculeuse sont presque toujours des accidents tardifs de la deuxième période, et souvent des complications ultimes. Au point de vue clinique, on peut les diviser en paralysies passagères et en paralysies permanentes.

2. Les paralysies passagères sont presque constamment précédées par des convulsions fortes : leur siège, leur marche, leur durée ne suivent aucune règle précise.

3. Les paralysies permanentes, au contraire, complètes ou incomplètes (ces dernières sont les plus communes) surviennent tantôt à la suite de petites secousses convulsives, en général peu intenses, tantôt graduellement au milieu d'un coma progressif. Elles siègent de préférence sur l'un des côtés du corps, peuvent être générales ou partielles, envahir à la fois les membres et plusieurs nerfs crâniens. Il existe des relations fréquentes de succession et de coïncidence entre ces paralysies et d'autres troubles de la motilité, tels que convulsions et contractures.

4. Presque toujours la sensibilité est simultanément atteinte, rarement sous forme d'hyperesthésie, ordinairement sous forme d'une anesthésie plus ou moins absolue. Mais les altérations de la sensibilité ne cor-

respondent pas exactement à celles du mouvement, et la sensibilité réflexe est très-peu modifiée.

5. L'examen nécroscopique ne montre de lésions constantes que pour le cas où la paralysie a été permanente : les paralysies passagères et les paralysies ultimes ne se caractérisent par aucune altération spéciale.

6. Ni la présence de granulations disséminées dans les méninges, ni l'existence d'un épancheraent liquide dans les ventricules, ne suffisent à déterminer la paralysie.

7. Il y a au contraire une relation constante entre la paralysie et l'abondance des exsudats qui siègent à la base de l'encéphale, surtout vers l'origine des scissures de Sylvius ; mais, à eux seuls, ils ne sauraient la provoquer directement.

8. On trouve presque toujours dans les centres nerveux des sujets paralytiques, soit des foyers de ramollissement et d'apoplexie capillaire, soit des tubercules cérébraux. Ces lésions ne siègent pas indifféremment dans toutes les régions de l'encéphale, mais elles se groupent particulièrement au niveau des corps striés, des couches optiques et des pédoncules cérébraux.

9. Les foyers de ramollissement sont eux-mêmes la conséquence de l'oblitération des vaisseaux artériels par les exsudats fibrineux. Ils présentent plutôt les • caractères de la nécrobiose que ceux de l'encéphalite :

ils semblent donc se rapprocher des foyers de ramollissement blanc consécutifs à l'athérôme artériel.