DEUXIÈME PÉRIODE
Pendant laquelle le chanere simple et le pubon chancrenx sont décrits comme des symptômes do ayphilia.
Chanere simple et bubon chancreux, au point de vue qui nous occupe, e*est tout un : le bubon chancreux est le chancre ganglionnaire. Or, quand nous verrons le bubon englobé dans les symptômes de la syphilis, nous en conclurons tout naturellement que le chauere aussi à perdu son individualité.
Le premier qui ait englobé le chanere simple dans les symptômes de la vérole est Georges Vella.
£n 1508, cet auteur a composé un long traité de la syphilis, intitulé néanmoins « Opusculum. » Lé, il reconnait très-eatégoriquement qu'il ÿ avait avant l'apparition de la sérole des ulcères aux parties génitales provenant d'un commerce impur. Mais entre ces ulcères el ceux de la vérole, il ne veut pas qu'on fasse de différence.
Avicenne avait attribué la cause des ulcères de la verge, sibien déerits par lui, au « phlegma naturale. » Vella annonce qu'il va prouver que la syphilis aussi est engendrée par ce même « phlegma natarale » ; d'où il conclut que les anciens ulcères génitaux décrits par Avicenne et les nouveaux ulcères qui caractérisent la syphilis, ne sout qu'une seule et même espèce.
« Etarguo sie, ditil, ile humor quo membra viril infici solebant per coitum eum mulieribus fædis, lle idem dicitur causare istam ægritudinem (morbum gallieu) sed phlegma maturale est ille humor quo membra virilia infici solebant per coitum cum mulieribus fædis, ergo phlegma naturale dicetur causare istam ægritudinem, Major patet, quia idem
DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 87 modus quo inficiuntur isti ægrotantes est idem cum eo quo membra viril inficiebantur antequäm talis ægritudo esset; sciliceL per aelum coitis, per idem membrum et per easdem pustulas (1). »
Est-ce assez clair? et ne voil-til pas la véritable théorie de l'unité vénérienne? Deux maladies diférentes apparaissent à des époques très-él s; mais toutes deux sont des ulcères contagieux, deux affectent les organes génitaux et se contractent dans le coit; donc il faut des deux n'en faire qu'une. Voilà ce que Vella a consommé hautement, et ce que ses successeurs ont fait après lui sans mot dire, on à leur insu.
Du reste Vella se trompait Lorsqu'il disait: « Inficiebanur per easdem pustulas quod sensum visis, quare et periti in arte non distinguentes inter unum et aliud in eur earum eo calle procedebant quo solebant ante. »
Non, ce n'étaient pas des uleérations semblables, même ‘en apparence, puisque Vigo avait très-expressément noté V'induration, puisque , après Vella, nous verrons Fallope, Fracastor et autres indiquer encore des différences entre aceident syphilitique primitif et l'ancien chancre; d'un autre côté, Benedietus, Cumanus, Leoniceno et leurs contemporains faisaient, quoi qu'en dise Vella, un traitement fort différent dans les deux cas, ainsi que Le prouvent surabondammeut les textes rapportés plus haut.
= Mais peu importe. Ce que nous voulions avoir, c'est le secret de celle fusion d'une maladie ancienne dans une maladie nouvelle; et ce secret, nous le tenons, et nous “erayons utile de le divulguer ici.
- Le bubon, du moins le bubon chancreux, n'a été compris parmi les symptômes de la vérole qu'un peu plus tard.
TE ab Aloysio Luisino, Lugd. Balav. 4728, L 1, Là
88 DE LA PuunauTé
En 1532, Nicolas Massa écrivait: « El sequuntur aposthemata inguinum que si suppurantur removent ægritudinem, maxime à principio, quia inguina sant emunctoria hepatis (1). »
En 1540, Antoine Lecoeq en parle d'ane manière encore plus expresse : « Quelquefois, ditil, le virus se jette sur les aines een tuméfe les glandes; si la tumeur suppure, c'est souvent un bien... Cette maladie s'appelle bubon où poulain, par um trait de raillerie contre ceux qui en sont ataqués, d'autant qu'ils marchent en écartant les jambes comme s'ils étaient à cheval (2). »
N'esLil pas remarquable de voir Mass, le premier auteur de la confusion, reconnaitre que lorsque le bubon suppure, il entraine au dehors la maladie! Du reste, pour le chanere simple comme pour la blennorrhagie, à partir du. moment où la syphils les a absorbés jusqu'à nos jours, il a toujours été admis implicitement qu'il y avait à tenir compte d'une etrlaine bénignité rès-véelle, sur laquelle le vulgaire fui. même ne s'est jamais mépris.
Une fois la confusion consommée, on voit encore nombre d'auteurs reconnaitre qu'avant la vérol il y'avait des uleères vénériens; qu'à coté de la blennorrhagie et du bubon syphilitiques, il ya la blennorrhagie et le bubon connus des Grecs, Latins, Arabes et Arabistes. Quelques-uns même établissent une sorte de diagnostie différentiel.
Ainsi, en 1560, Fallope, eL beaucoup d'auteurs qui l'ont suivi lont imité, parle de In vérole comme d'une maladie nouvelle, bien évidemment nouvelle ; puis il ajoute +
« er agit gallica non est ista putredo quom refert Hip-
es. Sed isti viderant suis temporibus oriri uleera
1) Aphrodisineus, id, p. 30.
8 D moct aoû jambon, 164, ch 7.
DRS MALADIES VÉNÉMIENNES, Li] ciréà pudenda quæ-calefactiones vocantur, Nam antè galliei morbi ortum seriptores ut Guido de Cauliaco, ete. locutisunt de his... de. carie quomodd cognoscitur quandè est gallica et quandb non est gallica dicam postea.… ulcera quædam quæ in cole adolescentium, aut in sinu mulierum, solent supervesire, pustulæ virgæ appellatæ sunt à chirurgis qui etiam et lcera virgæ vocant; nos tarolos, vel carolos voca- 2 nent aa rdiped ae Avicenna locuti sunt de ulceribus depascentibus ae elle carie... solent tumores inflamaia Los pat et praipuè in inguinibus ques Græei bubones vo eau, etveterum cognitionem attigerunt.… verüi in inguinibus tumores alii gallici saboriuntur quos non novit anti quitas- (1).
“Mais, non-seulement pour Lous les syphilographes, depuis Fallope jusqu'à M. Lagneau, il y a eu des chaneres qui étaient suivis de vérole, et d'autres qui ne l'étaient pas ; mon-seulement parmi les accidents qui étaient le plus rarement suivis de vérole, on a toujours noté les chancres serpigineux.et surtout les chancres ganglionnaires où bubons chanereux; mais de tout temps il y a eu un chanere qui a passé pour être plus grave que les autres, el ee chancre est celui-là méme que les contemporains de la syphilis, au ave siècle, décrivaient tous comme l'accident primitif propre à cette maladie, nous voulons parler du chancre calleux de Jean de Vigo, ou chancre induré de notre époque. En 1497, Gaspard Torella écrivait :
+ Quint species est uleus eum duritie, et lale difficilé ‘euratur eum non lali mollite, facilé (2). »
En 1514, Vigo était encore plus précis :
« Nam ejus origo, dit-il, in partibus genitalibus, videlicet
L'Ss E
el
90 De LA ruunaurré in sulvä in mulieribus et in virgh in hominibus semper ferè fuit eum pustulis parvis, interdüm lividi coloris, aliquando nigri, nonnunquam subalbi eum eullositate eas cireumdante (1). »
En 1518, Pierre Maynard écrivait aussi :
«Et ut plurimum dico quouiam nonullos vidi habentes as pustulas induratas ut sunt verrueæ et clavi (2), »
En1537, A. Ferri faisait ln même observation :
« Et si extrà mala complexio, dit-il, et durities aliqua Méerint, he ltione membrum foveatur. quod si duritien aliqua aderit in mentul, tune apponas emplastrum (3). »
En 1544, Lobera parlait du chanere induré comme d'un signe certain de la vérole :
« Sunt postale eum aliqué durivie.… interdüm in virgà nonalla uleera eum durite et vullositate, qua sanari exactè nequeunt, perpetitur quod morbi gallici certum sigaum
« Quandüque etiam in pene, post pustulas, que vocanlür taroli, contingunt durities.… ut vis prædictorum (medicamentorum) fnciliüs ad profunda penetret, in là parte quà sunt prrduri illi tamores, tune hoc linimento utaris ad emolliendas et resolvendas durities (5). »
En 1555, Fallope (6) déerivait le chancre induré et la lymphite indurée qui l'accompagne quelquefois +
« Ultimo in loco, dit-il, est pessimum et valdè maligaum uleus, non rotondum, sed varià figurà Gguratum, ae variis depictum coloribus, livido, purpureo , et callosa habet
des tu pe 450.
D. 390, ue D. 408.
n la. D. 370.
Li P658.
) Loc. cit.
À vobareme DU
HET d'retiquen mont
TE
92 DE LA PLURALITÉ pens.… Sed interdüm aded callosum fit præputium ut per illa remedia nulla curandi spes est... Atque ità intrà oo dies callum emolliri et præputium dilatari afferit,. quomodocumque sit, neutra curatio negligenda est, quemadmodum nèque ea, que eulo, qu veluti clavi caput in ulcere earioso relinquitur, adhibelur, neque ea qu cuidam sieuti nervo duro per pudendum in longum extenso (1). »
Quelques années auparavant, en 1352, ut français, Thierry de Héry, écrivait aussi :
« Tous praticiens méthodiques témoigueront que le plus certain signe en pustules et ulcères est une dureté en La racine, soit qu'extérieurement elles apparaissent bilieuses où sanguines ; de sorte que les ayant curieusement disséquées, on les trouvera farcies d'une matière gypseuse. et blanche (2).
Voici ce que dit Ambroise Paré sur le même sujet :
= Il faut ici noter que tous ces signes (la vérole) ne surviennent pas à chacun malade, mais à aucun d'iceux. Les plus certains sont quand le malade a quelque ulcère malin aux parties honteuses, calleuz, dur et dificile ; et encore que les ulcères soient consolidés el qu'il y reste ‘certaine dureté, principalement à ln verge, cela dénonce la vérole à eurer, el apparaissent lumeurs aux aines qui s'en retournent dedans le corps sans le suppurer, et lors qu'il survient aucun des signes susdits, il faut juger qu'ils ont ln vérole (3). »
Un peu plus tard, en 1628, un nommé Bazin à Paris un livre intitulé : Ergo ex carie pudendi eallosa cicatrix syphilidis sigaum eertissimum. Je n'ai pas pu me procurer ce précieux écrit.
le sédrieae, Pris NY TS" us
DES MALADIES VÉNÉMIENNES. 93 En 1674, Nicolas de Blegny reconnuissait aussi l'existance etla signification du chancre induré.
« Les sels vérolliques, dit-il, se meslent avec ce qu'il ÿ a d'humidité naturelle dans l'endroit ulcéré eL les fsent, en sorte qu'il les font dégénérer en chaneres ; alors ils sont pl el pas il, nat pr us bords blanchätres et relevés, par leur couleur obseure et leur dureté... Les chaneres de la verge, de la vulve et ou encore les duretés qui restent à leurs cica- Arices.. Vous devez consommer (avec les escharrotiques) les duretés qui s'y trouvent pour ne pas laisser un levain dans
és Petit continuait les mêmes tra-
{Le chanere, si bien qu'il soit traité, dit-il, cause presqu ‘la vérole, surtout s’il durcit, s'ilreste quelque Éd tsHebnten de l'ulcère (2). »
En 1750, Astruc écrivait, dans son chapitre intitulé : Des tubereules calleux et des cordes squirrheuses du gland
LY ‘guérison du chancre, il ne laisse pas que de 1 ar des callosités dures et résistantes qui ‘différent en nombre et en grosseur. On les appelle éubersans deu tn forment des eson les nomme cordes lorsqu'elles font une ‘corde (3). »
pen éloïgnée de nous, Boyer écrivait :
NL Riders commenté per pal stet:
venant à s’enflammer et à s'ouvrir forme ‘un uleère plus où moins grand, avec des callosités plus où
le guère Les mn. vénér. Paris, 1074.
se de melti duo a. 18 + Ars pe M0.
moins épaisses... On distingue les chancres en bénins. et malins, les chaneres malins on en reconnait de trois espèces : ceux qui sont profonds, durs et calleux.…. les chanres profonds et accompagnés de callosités sont quelquefois couverts d'une espèce d'escharre, d'autres fois la surface de ces uleères estlivide et jaunâtre, tandis que lesalentours sont rouges et euflammés.… Lorsque les chancres ont des bords durs et calleux et que les topiques les plus propres à fondre les callosités ont été sans ellet, on est obligé d'en venir aux légers escharrotiques (1). »
Hunter n'a pas décrit le chanere induré mieux que ses devanciers, seulement il n'a regardé comme. vrai chancre que l'ulcère induré, et c'est ce qui a fuit donner à celui-ci le nom de chanere huntérien.
« Le chanere, dit-il, a communément une base indurée, et bien. que quelquefois l'inflammation commune s'étende beaucoup au-delà, cependant l'inflammation spécilique est limitée à cette base (2). »
B. Bell dit aussi :
« En général, le vrai chancre vénérien est à peine, à sa naissance, aussi large que la base d'un pois coupé transversalement, et ses bords sont élevés, un peu durs et douloureux (3). »
Babington a écrit une longue note sur le chanere induré :
« L'épaississement du tissu, dit-il, précède en général l'ulcération ; le premier effet de l'infection vénérienne est de produire l'induration , le second de produire l'uleération de la partie indurée… l'induration environne l’ulcère de toutes parts; elle est à la fois au-dessous et autour de lui ; elle lui forme en quelque sorte uu lit... L'induration
1) Trait des mal, chirurgie, Lx, p. 290.
É Lae. ete use 6) Lo. ete
DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 95 augmente quelquefois progressivement et forme à la fin une masse aplatie de la largeur d'une demi-couronne , roïde, inflexible (1). »
M. Rayer a aussi insisté sur le chancre induré. En 1835 il écrivait + « Ce chanere est toujours plus ou moins cirenlaire, excavé, sans granulations ; une matière jaunâtre adhère à.sa surface. Sa base est culleuse, ses bords sont durs et épais. Cet épaississement et celte dureté sont primitifs, très-exaetement circonserits, se erminent d'une manière brusqi L'induration du chancre n'est pas bornée à ses bords, elle s'étend à toute sa surface et souvent au-delà; on rencontre de ces chancres dont l'étendue de l'ulcération est peu considérable comparée à celle de l'induration. Les indura tions primitives sont très-rares ; en questionnant les malades on apprend presque toujours qu'un petit uleère avait d'abord existé sur la partie calleuse et indurée et que la guérison s'en est opérée depuis quelques jours. Ces chanres laissent souvent après eux des engorgements circonserits, calleux et livides, quelquefois en forme de brides (2). M. Ricord,, dès 1838, appelait aussi l'attention sur le chanere induré ; mais il le décrivait comme débutant tou- Jours) parfuné pus e4 sans incubation, ce qui était eva: rare à la tradition et, ce qui est pire encore, à la vérité. M, Ricord est revenu sur ce sujet à plusieurs reprises ; dans ses annotations au traité de Hunter, livre où | daus une note qui précède celle de M. Ricord, évite précisément la grave erreur que nous signalons ; puis dans ses lettres sur Ja syphilis ; puis enfin dans ses leçons, “ 57, sur le chanere, où le début pustuleux de l'ulcère d'incubation sont encore notés avec une insis- Fe foujours croissante.
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96 DE LA PLORALITÉ
