LES RÉACTIONS DE CURE A BOURBONKE

Chlorurées sodiques lithinées 630; Na El-= 5 gr, 20 par-litre; So Ca :— 1 gr. 39 par litre.

A) Il n’y a pas de cure à Bourbonne sans crise thermale, mais elle peut être minime et passer inaperçue des malades. Se produisant généralement du sixième au huitième jour, elle affecte une prédilection pour certains malades, qui présentent des états pathologiques à évolution subaiguë, ou à paroxysmes, et ceux dont le système végétatif est troublé. En règle générale, elle s’atténue avec l’accoutumance.

B) Les symptômes cliniques consistent en fatigue, céphalée, insomnie, troubles gastriques, urines denses, plus toxiques, avec décharges phosphatiques ou uratiques, parfois fièvre. I s’y joint des symptômes nerveux, suivant le déséquilibre vago-sympathique préexistant. s

Les troubles vaso-moteurs périphériques sont souvent plus importants que les phénomènes généraux et tiennent sous leur dépendance la stimulation des douleurs névralgiques, articulaires ou autres, provoquant des réactions focales, réveils de processus inflammatoires localisés et latents. Ces phénomènes se produisent par excitation du sympathique action- : nant la circulation capillaire, amenant une vaso-dilatation qui, par l’afflux du sang artériel, donne une vitalité nouvelle aux cellules et un coup de fouet aux fonctions phagocytaires et diapédétiques des leucocytes. Cette congestion, localisée aux centres thermiques, donne lieu à la « fièvre thermale ». Cette hyperémie physiologique est encore plus salutaire que l’hyperémie mécanique selon la méthode de Bier : elle agit par l’épanchement de sérum artériel constamment renouvelé, par une phagocytose intense et l'apport d'éléments réparateurs, tandis que la dernière a pour facteur lexsudation de sérum veineux qui draine les foyers pathologiques, aboutissant à Ta suppuration ou à la fistule.

Ces réactions durent deux à trois jours, ne nécessitant pas souvent l'interruption de la cure.

C) Le traitement externe est la modalité de traitement la plus habituelle et la plus puissante, mais la boisson provoque aussi de petites crises thermales quand on l’emploie seule à des doses suffisantes et progressives.

D) Il n’est pas intéressant d’avoir une réaction violente. Elle peut compromettre la cure et surtout entraver les résultats ultérieurs de la « post-cure » qui se prolongent 10 à 12 semaines encore. Il est nécessaire de surveiller le malade et de doser excitation pour chacun, de manière à rester maître des réactions provoquées.

Quant aux indications, M. le Professeur Mouriquand pense qu’il faut n’envoyer aux eaux chlorurées sodiques que les rhumatisants chroniques, anémiés, lymphatiques, atones, par crainte de l’excès de stimulation. Le Docteur Gay pense, cependant, que les rhumatisants subaigus, paroxystiques et les goutteux même sont beaucoup mieux améliorés à Bourbonne que les chroniques invétérés.

E) La crise thermale serait la traduction objective du choc subi par l’organisme, dès les premières modifications biologiques, suscitées par la cure. Il importe que celle-ci s’accomplisse sans susciter de réveils pathologiques, de perturbations violentes. Cependant il faut qu’elles soient assez actives pour qu’elles se poursuivent dans la suite, qu’elles développent la vitalité des tissus, et qu’elles aboutissent à une meilleure harmonie des fonctions. Parfois, on peut être surpris par un malade, encore plus susceptible qu’on ne le jugeait (idiosynerasie).

Depuis 4 ans, le Docteur Gay emploie la méthode des petits chocs peptoniques pour préparer certains malades très déséquilibrés à la crise thermale, et il s’en trouve bien.

Il est à remarquer que l’action excitante des eaux varie d’une année à l’autre et à certaines périodes de l'été.

En somme, prédominance d’action des phénomènes vaso-moteurs périphériques pouvant entraîner des réactions focales, nécessité de doser l’excitation chez chacun, pour rester maître des crises et réactions qui sont la traduction objective du choc subi par l’organisme.

d) Stations sulfatées calciques :

Type : Vittel (Vosges), source Hépar SO# Ca — 1 gr. 42 par litre.

SO Mg = 0 gr. 22 par litre.

Nous nous sommes adressés, sur les conseils du Professeur Mouriquand, au Docteur BUCHE, médecin

consultant, qui a eu la grande amabilité de nous donner son opinion et de demander au Docteur Pierre BouLoMNIÉ, un des fondateurs de la station, son avis qu'il nous a transmis.

A) La crise thermale se voit chez 20 % environ des malades traités. Elle était plus fréquente autrefois, alors qu’on usait de doses d’eau plus élevées et surtout qu’on y arrivait moins progressivement. Elle consiste en malaise, état gastrique, ‘succédant à une exagération de l'appétit des premiers jours (et réparaissant après), diminution des effets diurétiques et laxatifs. Elle survient entre le huitième et le dixième jour et est suivie d’une débâcle biliaire et urinaire, puis les fonctions urinaires et intestinales s’améliorent jusqu'à la fin de la cure où on constate assez souvent un peu de fatigue, de sensation de saturation.

Chez les goutteux et les graveleux, on observe une crise d'élimination, qui, chez les hépatiques, est remplacée par une colique avec expulsion de boue ou de sable biliaire, de bile épaisse, abondante, gluante, puis se rapprochant de la normale.

Ces phénomènes, même dans les cas les plus marqués, ne nécessitent pas l'interruption de la cure, mais parfois seulement, son atténuation pendant 2 ou 3 jours. Chez certains, on les constate à chaque cure, mais atténués généralement peut-être parce que, d'eux-mêmes, les malades restreignaient les doses d’eau). Ils durent de 2 à 4 jours, se terminent en lysis, plus rarement brusquement, par débâcles.

Caractères cliniques : c’est surtout le réveil, passager et atténué, des douleurs articulaires, fibreuses et fibro-musculaires, quelquefois un léger accès de goutte, des poussées congestives du côté du rein ou du foie. A la fin, crise urinaire avec débâcles d’acide urique et de corps xantho-uriques, suivie d’abaissement de la tension chez les hypertendus et surtout de la régularisation des rapports des tensions artérielle et artério-capillaire.

Il a été fréquemment constaté que la même cure paraissait avoir donné des résultats ultérieurs plus favorables quand

s'étaient manifestées les crises et réactions qu'après la cure : faite sans crise (ce n’est pas cependant démontré comme un fait habituel). |

e) Stations sulfatées chlorurées :

Type : Brides (Savoie) : Na CI : 1 gr. 16 par litre. SO“ Ca : 1 gr. 71 par litre.

Documents dus à l’obligeance du Docteur P. Mathieu.

On n’observe pas de crise thermale présentant la forme du syndrôme habituellement décrit. Mais chez beaucoup de buveurs, lorsqu'ils ingèrent une dose assez élevée d’eau (1000 à 1500 gr. par jour), on constate, après un certain nombre de jours, une répugnance à ingérer un verre d’eau, en même temps langue saburrale, œdèmes, brusque augmentation de poids, On interrompt pendant 2 jours, on purge, prescrit le repos et tout rentre dans l’ordre. Ces phénomènes se montrent du huitième jour à la troisième semaine.

Il semble s’agir d’accidents de rétention d’autant plus intenses que le sujet a une plus mauvaise fonction rénale, et sous la dépendance d’un double processus : a) sur hydratation cellulaire et humorale par fixation exagérée d’ions Na ; b) surhydratation de défense contre les déchets toxiques produits en surabondance par suite de la suractivité cellulaire provoquée par la cure (action stimulante du Na, du Ci et du S). L’art du médecin consiste à maintenir ses malades à la dose active maxima sans arriver à la dose toxique.

f) Stations bicarbonatées sodiques :

Type Vichy (Allier) :

Grande Grille : 4 gr. 98 de CO3 H Na par litre. Hôpital : id. :

Nous avons eu le plaisir d’avoir à ce sujet un entretien à Lyon avec le Docteur VAUTHEY, médecin consultant à Vichy. Il nous a invité à la prudence