S BROWN-SÉQUARD

par une tumeur développée sous U dure-mère vertébrale et qui comprimait le bulbe. {Recherches sur r inflammation de l'arachroïne, Paris, 1821, p. 471.)

Rien dans l'observation n'indique où se trouvait exactement la tumeur, mais il est certain qu'elle se trouvait à gauche, côté de la paralysie, et qu'elle pressait sur le bulbe, puisque les auteurs le disent, et qu'ils nous font savoir aussi que le trou occipital était rétréci à gauche. On sait que la décussation des pyramides a lieu dans le canal rachidien et non dans l'intérieur du crâne; il est donc certain qu'au moins une grande partie de la tumeur pressait contre le bulbe et non contre la moelle épinière. C'est donc là encore un cas de paralysie directe due à une lésion bulbaire.

Voici maintenant un fait très intéressant observé par Gubler et publié par M. Duranti :

Obs. XVII. — N..., 45 ans, eut des troubles moteurs oculaires, puis du tournoiement à gauche. Mis debout, on est obligé de le supporter parce qu'il penche toujours à gauche, la jambe gauche étant plus faible que l'autre.

Autopsie. — Tumeur, volume pomme d'api, implantée sur base du crâne, allongée d'arrière en avant. Pont et bulbe si comprimés, à gauche, qu'ils présentent une concavité qui pourrait loger la moitié d'un œuf de poule. Cette concavité s'étend de la partie postérieure gauche, de la protubérance jusqu'à la partie inférieure du bulbe en intéressant surtout sa moitié gauche. Les nerfs des 6e, 7° et 8e paires, à gauche, étaient comprimés et atrophiés. {Gazette hchdom. de médecine et de chirurgie. Paris, 1862, p. 39.)

Les médecins, qui ne sont pas comme moi habitués à lire ou à voir que des lésions extrêmement considérables des parties de la base de l'encéphale considérées comme motrices peuvent exister sans produire guère plus que de la faiblesse, s'étonneront de ce fait observé par Gubler. D'après la description suffisamment claire donnée par M. Duranti, je demande ce qu'a pu devenir la pyramide antérieure gauche dans ce cas. Incontestablement, elle a dû être détruite ou altérée, au moins en très grande partie. Il aurait donc dû y avoir une hémiplégie droite très considérable, et cette paralysie manquait tandis qu'il y avait à la jambe gauche de la