INFECTIONS PUTRIDE ET PURULENTE. I H
dairement par le mécanisme des embolies secondaires dans les autres organes, car les caillots qui se seront formés dans le poumon ou le foie pourront devenir point de départ de nouvelles granulations moléculaires, et ces dernières, reprises parla grande circulation, pourront aller échouer dans les parenchymes.
Par ce mécanisme, tous les phénomènes observés dans la pyoémie s'expliquent très-aisément; l'intermittence des accès n'a d'autres causes que les moments successifs où se forment les abcès dans les divers organes; les différents degrés qu'on trouve dans les autopsies, à savoir : ici un abcès complètement formé, là un abcès en voie de formation, ailleurs un simple infarctus, s'expliquent aussi facilement quand on songe au temps très-variable qui a pu s'écouler entre le moment de Tarrêt d'une embolie et le moment de l'autopsie. La mort arrivera d'autant plus vite que ces abcès seront plus nombreux et se seront formés dans des organes plus importants.
Si différentes que soient ces deux affections, septicémie et pyoémie, nous sommes loin de nier que, dans beaucoup de cas, elles ne puissent exister simultanément; et c'est avec raison que le mot septicopyoémie désigne cette affection mixte où on constate dans le sang les altérations propres à la septicémie, et dans les divers organes ces abcès qu'on a appelés improprement métastatiques^ puisqu'ils sont, comme nous venons de le voir, dus directement au transport et au dépôt d'éléments étrangers dans les tissus.
Nous avons eu l'occasion de réunir un certain nombre d'observations de septicémie et de septicopyoémie provenant des cliniques de la Faculté.
L'un de nous, M. Feltz, directeur des autopsies, a procédé lui-même à ces opérations.
Les recherches microscopiques, faites pendant la vie et après la mort, nous ont permis de constater avec la plus grande certitude les altérations du sang signalées dans nos études expérimentales.
Le dessin qui figure à la fin de ce volume montre: la transformation des globules rouges, les leucocytes, dont la proportion augmente dans le sang, et les éléments figurés d'apparence puncliforme ou réunis en petits bâtonnets apparaissant en clair dans le champ du microscope.
Nous relatons aussi quelques observations de seplico-pyoémie dans lesquelles, d'une part, les embolies capillaires veineuses et artérielles ont déterminé des infarctus pulmonaires ou des destructions de parties d'organes parfaitement constatées, et où, d'autre part, nous avons trouvé les altérations du sang spéciales à la septicémie.
On remarquera que dans quelques cas la mort est survenue avec une grande rapidité et au milieu de désordres nerveux considérables (coma et convulsions), dont la production est parfaitement ex-
