OBSERVATION II
Hypertension artérielle avec accidents éclamptiques. Chute de l'hypertension à là suite d'épistarts considérables qui abaïissent le nombre des globules rouges à près d’un million. Réascension progres dé la tension artérielle.
Jois..., peintre de voitures, entre à l'hôpital le 19 nov. 1924, pour épistaxis volumineusé, accompagnée de vomissements noirâtres abondants dé sang déeluti. C’est un hypertéendu (23-16) dont l’histoire nous révèle, en dehors d’une hématémèse importante et isolée (1917), les troubles fonctionnels suivants : céphalée depuis plusieurs années, brouillards oculaires, pollakiurie nocturne.
Actuellement : albumine (1 g. 50) urée sanguine : 0,60. Pas d’œdème.
Quelques heures après son entrée à l'hôpital : agitation, cyanose de la face, respiration bruyante, convulsions toniques, puis cloniques principalement aux membres supérieurs. (Ni morsure de la langue, ni trace Cutanée de blessure).
21 nov. — Nouvelle épistaxis, vertige, St intense. T. A. :21-14.
22 nov, — Recrudescencé alarmante de l’épistaxis pendant la
nuit, La Obs quantité de sang perdue est éstimée à plus d'un litre, Vertiges, lipothymiés, tieisues paroles incohérentes. T. A. : 12-7.
23 nov. — Dans la nuit : convulsions Vitlontes. chute du lit. Conti nuation de l’épistaxis, Malade très pâle, T. À. : 116. Oligurie.
24 nov. — L'hémorragie continue malgré toutes les thérapeu+ tiques. Malade abattu. Pouls : 116. T. A. : 11-4 (à 9 heures).
À deux reprises, convulsions toniques : opisthotonos pendant une ou deux minutes. Signe de Babinski à droite. Signe d'Oppenheim à gauche. T. A. : 9-5 (à 11 heures).
Nombre de globules rouges : 1.320.000.
25 nov, — Encore une épistaxis, mais légère. Persistance des
signes pyramidaux. FAP.
26 nov. — L’épistaxis semble arrêtée. La diurèse est meilleure,
Persistance du signe de Babinski à droite ; et de plus : exagération du réflexe achilléen droit avec ébauche de trépidation épileptoïde, Ce derniér symptôme ne duré que vingt-quatre heures.
28 nov. — Le signe de Babinski s’atténue. Le malade ne saigné plus. L'état général est meilleur. T. A. : 12-7.
3 déc. — Il ne reste plus de signes pyramidaux. L'état général est bon. T. A. : 138.
7 déc. — La T. A. remonte à 14-91.
8 déc. — Petite épistaxis. La T. A. n’est pas modifiée,
17 déc. — La T. A. remonte à 17-10, Nombre de globulés rouges : 2.900.000.
En résumé, il s’agit d’un peintre atteint d’une néphrite avec hypertension à 23:16. Une épistaxis volumineuse qui né cesse pas pendant six jours et qui abaisse le nombre des glo= bules rouges à près d’un million, produit une chute de la ten+ sion jusqu'à 9-5. Dés que l’épistaxis est arrêtée, on voit la tension artérielle remonter progressivement comme l'indique le tableau ci-dessous :
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: Voici un troisième « cas où la saignée a ne baisser la tension artérielle.
