OBSERVATION V

Dyspnée paroxystique asthmatiforme. — Mme Sos…., 47 ans, repasseuse, entre à l'hôpital le 24 octobre pour une dyspnée.paroxystique. Malade bien portante jusqu'en 1918 ; douze grossesses menées à terme : sept enfants morts vers six mois de méningite ; trois fausses couches.

En 1918, grippe au cours de laquelle elle présente une crise de dyspnée paroxystique. Pareille crise se renouvelle assez souvent depuis, survenant le jour sans cause connue, nécessitant, pour être calmée, une piqûre de morphine, parfois des ventouses scarifiées. Depuis deux ans, ces crises! sont plus violentes ; trois d’entre elles, dont la dernière il y a deux mois, ont nécessité la saignée d'urgence.

La crise actuelle a débuté la veille au matin ; calmée très légèrement par une injection de morphine, elle a Décalé une recrudescence pendant l'après-midi. La gêne fonctionnelle devient paroxystique. La malade est amenée d’urgence. Quand nous la voyons, elle est assise sur son lit, pâle, anxieuse, dyspnéique (28 respirations). Chaque respiration semble douloureuse, les respirateurs | accessoires fonctionnent énergiquement, l'expiration est prolongée et sifflante, deux ou trois crachats muqueux.

Poumons : signes de bronchite diffuse avec matité et petits foyers de râles sous-crépitants à la partie moyenne du poumon droit.

Pouls : 135. Tension artérielle : 18 1/2-10 1/2. Foie : un peu augmenté. Pas d'œdème. Urine: 3 grammes d’albumine. Urée sanguine : 0,32.

Nous pratiquons une saignée d'urgence. Nüte suivons la tension artérielle au cours de la saignée :