OBSERVATION VII

M. Rav... 50 ans, plombier, entre à l'hôpital le 10 septembre 1924, en asystolie.

Antécédents. — Broncho-pneumonie il y a quatre ans. Depuis, dyspnée d'effort, toux fréquente, expectoration abondante ; chaque hiver, bronchite prolongée.

Depuis trois mois : œdèmes des jambes, dyspnée continue avec, fréquemment, paroxysmes nocturnes.

Examen. — Orthopnée avec polypnée : 40 respirations par minute. Cyanose quasi-noire de la face, des extrémités. Refroidissement du nez, des extrémités ; température au-dessous de 370.

Œdèmes considérables : jambes, cuisses, verge, parois abdominale et lombaire, avant-bras ; œdème, par éndroits, violet.

Ascite moyenne.

Foie. — Très augmenté, palpation douloureuse.

Cœur. — La pointe bat dans le sixième espace en dehors de la

ligne mamelonnaire. Les bruits sont très sourds ; on ne perçoit pas de souffle orificiel,

Le pouls est faible à 80.

Tension artérielle difficile à prendre avec la méthode ausculta-

De ni fn: ne peut. percevoir. dk: maxima, Au Rivachacel 13: lg minima semble être à 9. De Tension véineuse : 29. Le NP AN ___ Poumons. — Räâles sous-crépitants disséminés, surtout aux bases ; À due sibilante et prolongée. LES + PP Urine: 0 e un Urée sanguine : 0,75. su à .

.. Saignée. — Impossible à la veine, on fait une artériotomie. Fa # Saignée de 550 en quarante minutes.

Après la saignée, la tension artérielle ne bouge pas, mais elle est. ni 17 plus facile à prendre. Le pouls est mieux frappé. La tension veineuse est tombée à à 12: i même temps, les troubles . fonctionnels s’amendent. se | ri Mais la diurèse ne se décledihe pas. Le lendemain, la tension vei- neuse remonte à 22 ; le surlendemain, à 24. La dyspnée, la cyanose a reparaissent. Le malade, mourant, est emmené par sa famille. SN

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