ÏJ. — LA DILUTION SANGUINE

Nos tableaux montrent :

a) L'augmentation de la dilution moyenne. — A la suite d’une injection sous-cutanée de 200 centimètres cubes de liquide d’ascite hypo-albumineux (4 04), teneur voisine en albumine de celles des œdèmes. Dil. : 24.

À la suite d’une injection intrapéritonéale de 100 centimètres cubes d’eau chlorurée hypertonique à 10 %. Dil. : 23,9.

À la suite d’une injection intrapéritonéale de 100 centimètres cubes de sérum nucléiné (1,7 %). Dil. : 20,5.

A la suite d’une injection sous-cutanée d’eau distillée. Di il. : 19,6.

A la suite d’une injection va du nucléinate de soude à 10 %,. Dil. : 19,5.

L'augmentation de la dilution sanguine est surtout marquée à la suite d’injections sous-cutanées ou intrapéritonéales de liquides hypo-albumineux et hypo-chlorurés, et en rapport avec les quantités de liquide injecté.

A ce sujet, l'expérience VIII est à retenir. C’est là que nous avons la plus grande dilution et c’est là que nous avons introduit le plus de liquide. Il s’agit d’un liquide qui, au point de vue NaCI et au point de vue albumine, est à peu près : au même titre que les liquides d’œdème.

Nous voyons là deux mécanismes se surajouter : l’action des liquides hypotoniques qui combine son action à l’action diluante de la saignée.

La dilution à été également très importante à à la suite d’injection intrapéritonéale de sérum salé hypertonique. On sait que dans ce cas il y à au point d'injection afflux d’humeurs, plasma compris, dans le but de rétablir l’isotonie, ce qui doit produire une concentration du sang. Puis, dans un deuxième temps, cette masse de liquide passe par le sang pour gagner les émonctoires. (De fait nous avons noté dans le protocole : miction abondante.)

.: Dans cette expérience, nous n’avons pas constaté la concentration initiale du sang. L’albumine du sérum est à 72 grammes au départ ; après la première fraction de saignée, elle tombe à 59 ; après la deuxième fraction, à 54,7 ; après la troisième, à 48,1. Or, à l’autopsie de ce lapin, nous recueillons 210 centimètres cubes de liquide dans le péritoine, alors que nous n’en avons injecté que 100 centimètres cubes. Le titre en NaCI de la solution au départ était de 10 % ; à l’autopsie, le liquide retiré | est au titre : 1,5 %. |

Tout s’est donc passé comme si l’injection intrapéritonéale de solution chlorurée hypertonique avait déclenché une action lymphagogue intense, augmentant dans des proportions considérables la masse de liquide intrapéritonéal. Il est possible que, dans les premières secondes, la plasma ait participé à cet appel, mais l'effet de la première saignée a masqué ce cou-

rant, et il semble qu’au contraire le sang ait bénéficié au maximum de cette masse liquide désintégrée des tissus et prête

pour l'absorption.

Cette expérience nous montre là qu’en “présence de deux

courants en sens contraire, celui qui a dominé est celui qui était commandé par le rétablissement de l’équilibre physique du sang. Quand l'injection de sérum hypertonique est faite sous la

peau, nous obtenons également une augmentation de la dilu-

tion, mais moins considérable :

17,4 en regard de 23,9. | Or, lorsqu'on fait l’autopsie des lapins aux boifts des injec-

tions sous-cutanées, on constate qu’il existe à ces points une

sorte de gel mi-liquide, mi-solide ; cette gelée est retenue aux tissus voisins ; si on agite le cadavre, elle fluctue ; si on le met droit, elle ne coule pas, elle descend un peu. Ici et là, on voit une ou deux gouttes plus liquides et qui coulent. Elles ne sont pas toujours superficielles, mais aperçues comme au travers d’un mince voile gélatiniforghe. Nous assistons là à l’intégration du liquide introduit. La dilution, la transformation du liquide ne se fait sans doute pas en masse, comme dans la cavité péritonéale. L’absorption semble se faire peu à peu, en bordure de la gelée. Cette différence peut expliquer que ia dilution du sérum soit moins importante.

%k ee X *

b) La diminution de la dilution moyenne. — A la suite d’une

injection intrapéritonéale de 120 centimètres cubes de sang citraté. Dil. : 0.

À la suite d’une injection intrapéritonéale de plasma sangun. Dil: 2,3

A la suite d’une INeGEUn de 100 centimètres cubes de sang

\eitraté. Dil. : 7.

À la suite d’une injection intrapéritonéale de 50 centimètres cubes de globules rouges. Dil, : 11,4.

Un premier fait est à retenir : les cas où la dilution n’a pas joué ont été tous observés à la suite d° injections intra péritonéales.

Envisageons l’expérience VI : Gros lapin de 4,250 grammes.

Ne

* Albumine du sérum : 72,2.

Injection intrapéritonéale de 120 centimètres cubes de sang total (de lapin) citraté.

Saignée de 30 grammes : Albumine du sérum, 75,2.

Saignée de 30 grammes : Albumine du sérum, 75, 2.

Saignée de 20 granimes : Albumine du sérum, 75,2.

Total du sang recueilli : 80 centimètres cubes environ.

AUTOPSIE. —- Le volume du liquide retiré de l’abdomen est de 120 centimètres cubes ; il a le même aspect que le liquide injecté.

Reproduisant l’expérience (Lapin X), nous obtenons cette fois une dilution de 7 grammes. Dans l'abdomen, nous retrou- vons la même vos de liquide que celle que nous avons injectée.

Voulant nous rendre compte de ce qui, du plasma ou des globules, gêne la dilution, nous faisons une injection isolée de plasma qui nous donne une dilution de 2,3 et une injection isolée de globules rouges qui nous donne une dilution de 11,4. Et puis, comme nous sommes surpris de ces résultats, nous faisons, pour la troisième fois, une injection intrapéritonéale de sang total (Lapin XXII) ; cette fois la dilution est normale : OA

Ainsi, trois éxpériences d’injection intrapéritonéale de sang total nous donnent des dilutions respectives de 0, de 7, de 15.

Comment devons-nous comprendre une telle contradiction ?

Doit-on d’abord penser qu’une injection de sang total pro-' voque une concentration du sérum ? Nous ne le croyons pas. Au reste, une injection sous-cutanée (Lapin XVI) de sang total nous donne une dilution normale 15,3.

De plus, dans l'expérience VI, une demi-heure après l’injection de sang total, et avant qu'aucune saignée n’ait été faite, nous avons constaté que l’albumine du sérum n Na pas bougé.

Avant d'aller plus loin, il importe de présenter le bilan d’une seconde série de faits :