OBSERVATION XI
Œdème subaigu du poumon avec aspect d'œdème infectieux.
Tension veineuse basse. Absence d’œdèmes périphériques. Effets de la saignée : intense sur la soif, faible sur les troubles fonctionnels, nul sur la diurèse. Autopsie : Granulie.
ALET... (Ch.), arabe de 28 ans, manœuvre, entré à l'hôpital Bichat, le 22 février 1923, pour dyspnée, toux, expectoration.
Depuis huit jours, il s’est senti fatigué, ayant quelques frissons, commençant à tousser, alors qu’il n'avait jamais eu jusque- -là que des rhumes insignifiants.
Il se couche, transpire abondamment, il a chaque jour une expectoration abondante et mousseuse. Cette expectoration soulage, mais mal, une dyspnée progressive ; de plus : anorexie complète, affaiblissement rapide.
A l'examen, le 22 février, il s’agit d’un malade dyspnéïque et cyanosé, se plaignant d’un violent point de côté apparu dép la
{ veille dans l’hémithorax droit.
Facies fatigué, traits tirés, transpiration abondante,
Polypnée : 35 respirations par minute.
Température : 3804.
Pouls : 105.
Poumons. — Ce qui domine, c’est un gros foyer de râles souscrépitants dans l’aisselle gauche, de nombreux râles secs à Ê base droite.
On note, de plus, des sibilants dans les deux poumons, dont les sommets, particulièrement à gauche, offrent une respiration rude, et, par moment, soufilante. te
Cette auscultation, qui laisse supposer des foyers de bronchopneumonie sur un fond de sclérose pulmonaire, s’accompagne d’une expectoration abondante (plusieurs crachoirs par jour) très mousseuse, albumineuse, non bacillifère, qui nous fait porter le GE d’œdème subaigu infectieux.
Au cœur, les bruits sont assez bien frappés.
Tension artérielle : 10 1/2-7. |
Tension veineuse : 10.
Le reste de l'examen est négatif.
Les jours suivants, la gêne fonctionnelle est encore accrue. Le malade, assis sur son lit, est en proie à une vive dyspnée. Deux foyers de râles se précisent : aisselle gauche, base droite.
L’expectoration est toujours abondante et présente les mêmes caractères d’œdème pulmonaire.
26 février. — En présence de ces symptômes qui persistent, après une recherche négative du bacille de Koch par examen direct et par homogénéisation, après formule sanguine, qui donne : globules - blancs 17.000, avec polynucléose à 85 %, nous pratiquons une saignée.
Volume : 600 grammes. | Médications adjuvantes : Saignée. .. { Durée : 20’. * Digitaline V. V. V. Obs. : sang très noir. Diététique : lait 2 litres.
Avant la saignée Après la saignée.
ACTES M NE Te a très vive | Très vive PA: (Naquez)1 10 1/2-7 | 10 1/2-7.
T.VA(Claude). 27% 8 | 8 Globules rouges. ... 4.500.000 | 4.240.000 Probe fonctionnels | dyspnée La dyspnée s’atténue ; l’expec- { très vive toration diminue.
28 février. — La température se maintient élevée entre 380 et 390,
La gêne respiratoire recommence, présentant par moment des
exacerbations, qui provoquent de l'anxiété, voire de l'agitation. 29 février. — Devant la menace d'asphyxie :
Saignée. .….
{ Volume : 850 grammes. ) Diététique : 2 à 3 litres de { Durée : 25’, ) liquide. | . Avant la saignée Après la saignée AT TR es A Re Soif et transpiration.
