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D Me ame Ur ae ee à 10 1/4 | 4 Diane NN LEE 1.000 | 500

Troubles fonctionnels : intenses. | Partiellement atténués.

6 mars. — Reprise de la dyspnée avec polypnée, de l’expectoration très mousseuse, abondante, dans laquelle une nouvelle recherche de bacille de Koch est négative.

Anxiété du malade. Gêne fonctionnelle intense.

8 mars. — Le malade meurt dans l’adynamie.

Autopsie. — Poumon gauche : adhérences pleurales étendues. Très nombreuses granulations tuberculeuses, grisâtres, disséminées sur presque toute la hauteur du poumon.

Dans le lobe supérieur, existe une sorte de noyau broncho-pneumonique jaunâtre.

Poumon droit : Granulations tuberculeuses dans les deux lobes inférieurs. Dans le lobe supérieur gros noyau d’aspect broncho-pneumonique et jaunâtre.

Les autres viscères : rien à signaler.

OBSERVATION XII Asystolie d'origine pulmonaire.

Pas d’œdème apparent. Soif vive après la saignée. Polyurie importante. Guérison.

Su... 51 ans, ancien artiste, chanteur de rue, entre à l'hôpital le 27 février pour une dyspnée considérable.

C’est un homme qui, depuis plusieurs années, est court d’haleine et qui a dû quitter les planches pour la chaussée.

Il y a un an, il fait un séjour de six semaines à l’hôpital. Il avait alors une dyspnée importante comme cette fois, et avait, de plus, de gros œdèmes aux membres inférieurs.

Depuis un mois, il est de nouveau gêné pour respirer, et, en même temps, il tousse et crache beaucoup.

Nous le voyons assis sur son lit, inquiet, cyanosé. Sa parole est anhélante et entrecoupée par 32 respirations à la minute ; ses jugulaires sont distendues ; ses lèvres violettes.

Les bruits du cœur sont sourds, difficiles à ausculter ; on ne perçoit pas de souffle.

Les artères offrent des battements visibles aux carotides, aux humérales, aux fémorales. LS

Pouls régulier, dur, un peu bondissant, 100 pulsations à la minute,

Tension artérielle : Maximum : 16 1/2 ; minimum : 4 1/2.

Tension veineuse : 15.

Pas de pouls capillaire.

Le foie déborde le rebord costal de trois travers de doigt.

La palpation de son bord inférieur est douloureuse et provoque un gonflement des jugulaires. ,

Les poumons laissent entendre un murmure vésiculaire en sourdine ; en arrière, en particulier, de larges zones de silence ; l’expiration est prolongée. En avant, râles ronflants et disséminés.

Toux fréquente, expectoration abondante, aérée.

Urines rares, hautes en couleur, légèrement albumineuses.

Absence d'æœdème.

Le malade présente, en outre, le reliquat d’une hémiplégie droite survenue sans ictus en 1914 ; à l’âge de 41 ans ; parésie faciale droite, force musculaire diminuée au membre supérieur droit, démarche en fauchant.

Dans les antécédents, on ne relève ni pyrexie importante, ni rhumatisme articulaire aigu, ni syphilis, ni signes évidents d’éthylisme.

En résumé, asystolie chez un scléreux pulmonaire ; absence d’œdèmes.

27 février :

| Quantité : 1.000 gr. ) Médications adjuvantes : Satgnée... . à-Dürée.1<h; 1/2: Digitaline XX. XX. X. Obs. : saignée difficile. Diététique : 2 1. lait.

Avant la saignée. Après la saignée.

Soif Pendant la S. importante, A A NA VU AUS A PTS Apr S do bIe.

: Maximum 15, minimum 5.

T.A.......... RRQ, 15, ) jour après : max. 13 1/2, min. minimum, 5. 41/2.