OBSERVATION XXIII

Sclérose pulmonaire et emphysème.

. Asystolie à répétition.

Heureux effet de la saignée à l'exclusion de toute autre thérapeutique, sur la pression différentielle, l'hypertension veineuse, la diurèse, la fonte des œdèmes.

STEM..., manœuvre, 57 ans, entre à l'hôpital le 28 mai 1924. C'est le cinquième séjour depuis un an. Entré chaque fois pour défaillance

cardiaque : dyspnée d'effort, œdèmes des membres inférieurs, hépatomégalie douloureuse, encombrement des bases.

C’est un tousseur habituel, soigné de longue date pour emphysème pulmonaire, ayant eu autrefois, au début de la longue histoire de ses troubles fonctionnels, des crises paroxystiques, évoquant assez bien la crise d’asthme typique.

Actuellement, aspect d’un asystolique :

Polypnée (28 respirations par minute), respiration superficielle.

. Œdèmes assez importants des membres inférieurs de la face antéro-interne des cuisses, infiltrant légèrement la paroi abdominale.

La pointe du cœur bat dans le cinquième espace, un peu en dehors du mamelon. Souffle systolique en jet de vapeur, qui irradie vers l’aisselle. Pouls 94.

Le foie déborde le rebord costal d’un travers de main. Son bord inférieur passe plus bas que l’ombilic.

Rate : Percutable sur trois travers de doigt.

. Poumons : En avant, inspiration humée, expiration prolongée. En arrière, aux bases : râles sous-crépitants fins ; à la partie moyenne : râles sibilants ; au sonimet : expiration prolongée.

… Urines : rares : 500 grammes.

Quantité : 900 gr.

Saignée. .…. | Durée : 41 minutes.

Observat. : bon débit.

Médications adjuvantes :

| Néant.

| Diététique : eau lactosée :

\ 1.000 grammes.

Avant la saignée. Après la saignée.

Pendant la $. : nulle.

Après la S. : nulle.

10 1/2-6 1/2 (Un jour après).

Soi SN LUE.