RÉFLEXIONS

histologique du cerveau^ font de cette observation l*une des plus complètes, sinon la plus- complète, qui ait été publiée jusqu'à ce jour sur VidioHe myxœdémateuse.

VU. Depuis 1880 jusqu'à ce jour, il a toujours existé dans le service quelques cas de myxœdème infantile. De là, un certain nombre de publications personnelles que nous croyons devoir rappeler à la fin de cette observation :

1** Note sur un cas de crétinisme avec myxœdème ou cachexie pachy dermique. Compte rendu de 1880, p. 16 (en collaboration avec d'Ollier); — 2** De Vidiotie compliquée de cachexie pachydei^mique ou idiotie crétinoîde. Compte rendu de 1886, p. 3 (en collaboration avec P. Bricon) ; — 3* Nouveau cas d'idiotie avec cachexie pachy dermique-, idiotie crétinoîde ou idiotie myxœdémateuse. Compte rendu de 1888, p. 3; — 4<* /)e Vidiotie avec cachexie pachydermique. Compte rendu de 1889, p. 81, et Association française pour l'avancement des sciences (août 1889); — 5* Nouvelle ohsei^ation d'idiotie myxœdémateuse ou cachexie \pachy dermique. Compte-rendu de 1889, p. 172; — 6** Nouvelle contribution à Vétude de Vidiotie myxœdémateuse. Compte-rendu de 1890, p. 206 {Congrès de médecine mentale de Rouen) ; — 7<» Etat du squelette d'un ma-lade atteint d'idiotie myxœdémateuse. Compte-rendu de 1891, p. 34; — 8^ Idiotie myxœdémateuse. Compte-rendu de 1894, p. 92; — 9<» T7'ois cas d'idiotie myxœdémateuse traités par Vingestion thyroïdienne. Compte-rendu de 1895, p. 167, et Congrès des aliénistes et neurologistes de Bordeaux, t. II, p. 178; — 10** Nouveau cas d'idiotie avec cachexie pachy dermique. Compte-rendu de 1896, p. 49. Communication faite à la Société de Biologie, séance du 15 mai 1 896 ; — 11** Cinq cas d'idiotie myxœdémateuse (Bulletin de la Société médicale des hôpitaux, 1897, p. 32; — 12° De V action de la glande thyroïde sur la croissance et l'obésité chez les idiots myxœdémateux, obèses ou atteints de nanisme (Congrès des aliénistes et neurologistes de Nancy, 1896, t. II, p. 372); — 13° Myxœdème infantile (Communi-

* Un de nos anciens internes, M. Pilliet, nous a donné un examen histologique du cerveau deCab.,. (myxœdémateux) et de sa peau (Compte rendu de 1889, p. 97). — Du même auteur : Encéphalites chroniques de l'enfance (Ibidem, p.ii'6).

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cation faite au Congrès international de médecine da 1900, section de neurologie); — 14® Idiotie myxœdémateuèe; traitement thyroïdien; observalion de Félicie 7... Compte rendu de 1900, p. 22. — Toutes ces observations ont été illustrées de nombreuses figures et de planches. — 15® La scoliose myxœdémateuse (Progrès médical, 1902, article reproduit à la p. 74 de ce volume).

Idiotie profonde avec nanisme et infantilisme ; amélioration considérable.

Par BOURNEVILLE.

En dehors des petites notices qui figurent dans la première partie des Comptes rendus annuels de notre service, des communications que nous faisons de temps en temps aux Congrès des aliénistes et neurologistes et de deux thèses S nous n*avons publié que rarement, à tort, les observations complètes des enfants idiots améliorés ou guéris. L'observation que nous allons relater, choisie entre beaucoup d'autres, dans laquelle on suit année par année les progrès de Tenfant, montrera à nos lecteurs que même dans les cas les plus graves on obtient de très sérieux résultats.

Sommaire. — Enfant naturel. — Père^ rien à noter, — Renseignements nuls sur sa famille, — Mère eczémateuse, pas d^accidents nerveux. — Grand-père maternel mort de paralysie du cerveau. — Grand' nière mateimelle, alcoolique, morte d'une congestion cérébrale, — Deux cousins germains morts de convulsions, — Samr, convulsions de Venfanoe.

Pas de consanguinité. — Inégalité d'âge de douze ans.

Conception, grossesse, accouchement, naissance, rien de particulier, — Normal jusqu'à neuf mois, — Convulsions répétées de . neuf mtm à trois ans, — Marche à deux ans et demi. — Parole nulle. — Gâtisme. — Intelligence nulle.

1890 : Teigne, — 1891 : rougeole, — 1892 : persistance de la teigne ; diarrhée.

1893 : Gaérison de la teigne. — Rumination. — Début de l'amélioration, préhension plus sûre, attention plus fixable, — Caractère toujours sournois.

* Griffaut. — Contribution à V étude du traitement de Vidiotie, 1896; — Boyer (l.). — Traitement médico-pédagogique de Vidiotie.

134 Idiotib profondr avbg nanismb bt inpantilismb.

1894 : Diminution progressive des tics,

1895 : Guérison du gâtisme. — Développement de la parole, — Accès de colère persistants.

1896 : Progrès scùlaires. — Manies, bizarreries.

1897-1902 : Développement progressif de rintelligenee, V enfant sait lire, écrire, faire les premières règUs, etc. — Notions usuelles très étendues. — Parole libre. — Guérison des tm.

Lem... (Georges), né à Paris le 21 mars 1887, entre à trois ans à Tasile-école de Bicêtre, le 29 avril 1890. Enfant naturel.

Antécédents héréditaires. — Renseignements fournis par la mère le 3 mai 1890. — Père ; quarante-cinq ans, typographe, toujours en bonne santé, non alcoolique. Intelligence ordinaire, travaillait régulièrement, bon ouvrier. Pas de violence vis-à-vis de la mère. Caractère calme. Il a abandonné la mère de ses enfants il y a deux ans, et serait mort, on ne sait de quoi, peu de temps après la séparation. 11 n'a eu aucune discussion avec elle et, depuis, la mère ne l'a pas revu. Indifférent vis-à-vis de ses enfants. Pas de migraines. Pas de dartres ou d'affections cutanées. Aucun indice de syphilis. Nul renseignement sur sa famille.

Mère, trente-trois ans, brocheuse. Santé toujours bonne. Femme détaille élevée, physionomie assez intelligente. Pas de convulsions, réglée à quinze ans et demi. A quatorze ans, a eu un eczéma. Pas de migraines, pas de signes de syphilis. Intelligence moyenne.

Famille de la mère. — Père, sobre, mort d'une paralysie au cerveau (?). — Mèi^e, alcoolique, elle buvait de tout et s'enivrait plusieurs fois par semaine, violente, morte d'une congestion cérébrale avec aphasie.— Gr.-père maternel, pas de renseignements. — Grand*mère maternelle, sobre, morte d'une tumeur de l'estomac. — Deux tantes maternelles morteà jeunes de la poitrine.

Une sœur, en bonne santé ; de ses sept enfants un est mort de convulsions ; un autre a eu des convulsions. — On ne connait ni aliénés, ni épileptiques, ni arriérés, etc., dans la famille, d'ailleurs limitée.

Pas de consanguinité. 12 ans de différence d'âge entre les parents (père plus âgé).

Quatre enfants : 1° Garçon mort du croup à deux ans et demi. Pas de convulsions, intelligent ; — 2<* Garçon mort à six mois du choléra infantile. Pas de convulsions; — 3° Fillette de cinq ans, bien portante, bien développée pour son âge. Intelligence ordinaire. Trois ou quatre convulsions à six semaines qui n'ont jamais reparu depuis. Pas d'incontinence nocturne d'urine.

4<* Notre malade. — A la conception, les parents étaient encore bien unis. 6r7*osses«e normale : pas d'accidents, pas de traumatisme ; pas d'émotions morales,' pas de maladies infectieuses. — Accouchement

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normal, à terme par le sommet. Pas d'asphyxie à la naissance. Nourri au sein pendant trois mois par une nonrrice saine ; ensuite a pris le lait au verre. A quatre mois, il se développait bien. Revu par sa mère à hait mois, il était tout à fait normal, époque où il a eu sa première dent : il regardait, gazouillait, jouait, se tenait autour des chaises, en un mot paraissait tout à fait normal.

A neuf mois, début des convulsions. 11 en a eu 5 en trois jours, Tune d'elles, vue par la mère, aurait duré deux heures. Les m»imbres étaient roides, retournés, la figure était de côté. 11 ne pouvait plus se tenir sur les jambes. La mère l'a repris et l'a placé à côté de son domicile. Les convulsions le prenaient deux ou trois jours de suite, puis cessaient pendant deux ou trois jours. Elles étaient surtout toniques, étaient égales des deux côtés et duraient trois ou quatre minutes. De deux à trois ans, les convulsions se sont espacées, venant toutes les semaines puis tous les quinze jours. La physionomie était devenue sans expression.

Il a commencé à marcher à deux ans et demi. On a alors remarqué que l'un des pieds (on ne peut dire lequel) était tourné et appuyait sur son bord externe. Cette sorte de pied bot varus n'existait plus à l'entrée à Bicêtre.

Il ne comprend rien. Paraît complètement sourd, au dire de la mère. Il a marché à deux ans et demi. Il n'a jamais dit qu'un mot « maman » et encore il le dit très indistinctement et sans s'adresser à sa mère. Il grimace beaucoup depuis ses premières convulsions, bave, tette sa langue, crie par moments, se jette de côté, se ferait du mal si on ne le surveillait. Il ne reconnait passa mère. Il repousse les autres enfants, même sa sœur. — Il ne demande pas à manger, mastique mal, est. gâteux. Le développement des jambes ne paraît pas proportionnel à celui des bras. —Pas de vers, d'onanisme, de traumatisme. — La dentition n'a été complète qu'à trois ans.

Pas d'autres maladies infectieuses qu'une rougeole à dix-huit mois, qui aurait été forte (toux et fièvre). A deux ans il aurait eu beaucoup de gourmes à la tête et à la face. On n'aurait pas remarqué de rumination? — Aucun signe de connaissance et d'affection. La mère, à qui il ressemble, dit-elle, attribue l'idiotie aux convulsions.

État actuel (14 mai 1890) {Fig. 19).— Enfant blond, lymphatique. Pas d'adipose, d'émaciation ; air de maladie, crie fréquemment, surtout s'il est seul ; quand on est près de lui, il se tait brusquement. — Peau blanche, glabre ; aucune cicatrice de vaccin ; absence complète de poiis^. Ganglions assez nombreux au cou et dans les plis de l'aine, aucun sous les aisselles. Cheveux implantés régulièrement ; tourbillon postérieur non dévié. Sourcils blonds, régulièrement implantés. Cils longs, châtains.