Bains de pieds

Douches 56 . 404

■^ externes 1.716

Soit 58.120 ■ ■' '

Ces chiffres se passent de commentaires. Nous formulons le vœu, dans l'intérêt des enfants, que TAd-^ ministration se préoccupe sérieusement de prendre les mesures nécessaires pour assurer le fonctionnement régulier de eette partie si importante du service : 1" en assurant le chauffage du service; 2*^ eri fournissant, chaque . jour le Jinge nécessaire ; :;3?J-en

XL Hydrothérapie.

faisant procéder d'urgence aux reparutions des baignoires ou h leur remplacement. Dans un tel service la propreté ne peut être assurée et la guérison du gâtisme obtenue que par un service régulier des bains, douches, etc.

Nous avons toujours été un partisan convaincu de riiydro thérapie. Personnellement, sur les conseils et à rincîtation de N. Pascal, notre co-rédacteur au Mouvement inédical^ et de notre collègue d'internat, le D' Laburthe, nous avons commencé à faire de Thydrothérapie en î 865-66 et, depuis, nous n'avons jamais cessé. Ce n'était pas la mode alors et nous nous souvenons qu'à l'hôpital Saint-Louis aucun de nos collèges ne fréquentait la salle des douches.

Après la guerre, M. Charcot avait bien voulu nous confi«:r l'observation et le traitement de ses épileptiques: cela a duré jusqu'en 1879. Nous avons eu recours souvent, chez elles, à l'hydrothérapie. De même chez les épileptiques du service de Delasiauve, pendant les remplacements que nous y avqns faits (1877- 1879). Nous avons généralisé cette prq-tique lorsque nous avons été chargé de la section des épileptiques (adulte? et enfants) de l'hospice de Bicêtre, ensuite de la nouvelle section des enfants.

En 1882, dans sa remarquable thèse inaugurale, l'un de nos élèves, P. Bricon, après avoir tracé un historique aussi complet que possible de la question, a consigné les résultats de notre pratique pendant les années 1880 et 1881. L'année suivante dans un travail commun, nous avons résumé, en plus, les résultats de 1882. Depuis, tous les ans, dans le Compte-rendu de notre service, nous avons indiqué le nombre des douches et des bains administrés dans l'année.

Le grand nombre de douches données dansée ser^

Hydrothérapie. xli

xicé nous permet chaque année d'apprendre à tous nos infirmiers et infirmières, à une partie do ceux de l'hospice, à les administrer d'une façon convenable. Sachant combien les doucheurs et les doucheuses des hôpitaux, et il en est de même dans beaucoup d'établissements ordinaires de la ville, mmt inexpérimentés, nous avons demandé à l'Administration de nous envoyer les doucheurs et les doucheuses des établissements-écoles l'an dernier et cette année. La plupart sont venus et ont pu à leur tour enseigner aux élèves des écoles à donner des douches. Fin faisant ces leçons de douches, nous pensons avoir été très utile aux malades qui pourront retirer de l'hydrothérapie les bienfaits qu'ils sont en droit d'en attendre.

Tantôt l'hydrothérapie est donnée seule (I), tantôt, ainsi que nous venons de le dire (2), nous y joignons divers médicaments, surtout les poly-bromuros et le bromure de camphre (grand mal et vertiges ou vertiges seuls). Les bains, le% douches, ajoutés à la gymnastique (mouvements, agrès), à la danse, à 1 escrime, au travail manuel, soit dans les ateliers, soit dans les jardins, constituent, à notre avis, les plus puissants agents thérapeutiques contre les diverses formes du mal caduc et ses complications. Joints aussi aux purgatifs, ils assurent le bon fonctionnement de la peau, l'élimination du bromure. Aussi n'avonsnous jamais de bromisme.

Nous avons eu recours aussi, comme les années

(1) Douche froide en jet en éventail, seule, sur tout le corps (dos, côté droit, poitrine, côté gauc1>c, dos), en terminant par les pieds, en tout de 25 à 35 Sfcondes on encore: jet en éventail et douche en pluie pendant 20 ii25 secondes; douche en jet pendant 10 à 15 secondes.

(2) Nous avons toujours prescrit les bains et \ hydrothérapie aux syphUi^ tiques, en plus du traitement spécifique (deux fois par an) et des purj^atif'». Chez aucun de ceux que nous avons pu suivre et qui se sont conformés à nos conseils, il n'est survenu, jusqu'ici, d'accidents cérébraux.

xui Visites du service.

précédentes, avec des résultats incontestables, à la .médication thyroïdienne chez un certain nombre de malades, idiots myxœdémateux(l), mongoliens, nains et obèses. — Nous espérons pouvoir publier prochainement un résumé des améliorations enregistrées <?hez ces différentes catégories de malades.

, Améliorations diverses, — Le traitement de MM. Mesnard, Landosse et Deruette a été porté pour le premier de 2.700 à 3.000; pour le deuxième de 2.100 à 2.400 et pour le troisième de 1800 à 2.100 MM. Lelièvre, Gélin, infirmiers, M""" Billot-Morel, infirmière ont été promus à la première classe. Signq.'p Ions enfin que, M. Sutter, professeur de chant, a obtenu les palmes académiques.

. Au nombre des améliorations diverses, nous citerons l'achat d'une seconde lanterne à projections, d'ua appareil photographique, d'un nouveau compendium métrique, de diverses planches anatomiques, etc.. .

Visites du service.* — La section a été visitée, en 1902, par le D*" Arraga, directeur de l'hôpital des Enfants-Malades à Buenos-Ayres; M. Aubert instituteur à Orléans ; D" F. Hogdan, de Vienne ("Autriche) ; M"® Marie Brichtova do Prague (Bohème); D" Paul Rybakoff, médecin-adjoint à l'asile d'aliénés Préobrajensky, à Moscou (Russie); M. Léon Bourgeois, député de la Marne; D"* José; M. Baralt y Oneco, de Puerto-Rico; Professeur L. Blanchi, député au parlement italien; D"" Bomfini, directeur de l'Institut Médico-pédagogique de Rio de Janeiro; D"^ Cullie et son fils, à Ilyde-Parck (Angleterre) ; D^ JP. Cortabarria.

(1) Dans les observations que nous ^vons publiées depuis 1880, nous avons presipie toujours mentionné leur régime alim-^ntaire. D'après un relevé comprenant 21 cas du service, tous prenaient de prérérence ou exclusivement du lait, des légumes et des œufs ; ne .f mangeaient un peu de .viande.

Visites du service. xliii

D' Ed. Claparéde, privât -clocent à rUnivcrsité de Genève (Suisse); D'' Vito Capriati, médecin aliénisto àNaples; M"*' Doboowolska, à Librairie (Varsovie); D^ A. Dupont, à Ermelo; D*" Bureau, bil)liothécaire de rAcadémic de médecine de Paris; D' Julio N. Ferrer, de Porto-Ricor; D*" Adolfo GHemes, de Bucnos-Ayres ; D*" Joseph P'icheman, médecin do l'asile des aliénés de Pérué (Russie); Miss Ethel L. Bixon, de Sutten Surrey (Angleterre); D' Manuel Gurria, de Barcelone (Espagne) ; D'' Georges Guillain, chef de clinique du P"^ Raymond ; D*" Goyard, de Paris ; D^* Edmond E. Escomel et Médina d'aréquipa (Pérou) ; D' Ant. Heveroch, agrégé de l'Université Tchèque, médecin do la Maison des aliénés, à Prague (Bohème).

D^ Charles Hacberlin ; D'"Harlet, de Roubai\(Nord); D^ Francisco de Jcaza de Guoyaquil (République de l'Equateur); D"" Pedro Idoyaga, à Viscaya (Espagne); D' F. Kortlang J. Ezn; D. Victor de Klimenko, médecin en chef des asiles pour les épileptiques,[à Péterstourg et directeur de l'hôpital S® Olga (Russie); D' Alexandre Lasoursky, assistant de clinique des maladies mentales de Pétersbourg (Russie) ; b*" Larrinaga, à Viscaya (Espagne); M. René Lafarge, avocat ii IsL Cour d'Appel de F^aris; M. Louis Lefèvre, do Paris; M. Gabriel Leitoissien, étudiant en médecine, à Paris.

M"® Lack, maîtresse de classe d'enfants anormaux de Genève (Suisse) (1) ; D'Ladame, de Genève (Suisse) ; D' John Love, Glasgow (Angleterre); D"^ Milan Mixa, médecin de l'Hôpital général de Prague (Bohème); D"" J. Martinez, de Buenos-Ayres; M'*** Mengin, institutrice à Veizer surTrezè: D'' Oscar Orlitzky, de Moscou (Russie); D"^ José Palancar, [;rofeseur à la Faculté

(1) M»« Lack est venue, comme autrefois M««^« la Docteresse Montessori, «aivre régulièrement tous les exercices pendant plusieurs semaines.

xuv Visites du service.

de Madrid ("Espagne); M. B. Pegmen, instituteur en Hollande: M. Marcel IMessix, sôus-lieutenant avi 5** génie (P tris); M"® Picard, institutrice h Ouzouer sur Trezé; D'® Louise G. Robinovitch, de New-York; D*" Vladimir Skalicha, chef de service à l'Institut aiiatomo-pathologique de Prague (Bohème).

D*" Charles Scapucci, assistant h la Clinique Médicale de l'Institut Supérieur de Florence, sous-Directeur du Sanatorium Casanuov;i(Italie) ; D*" Soutzo fds, de Paris; M Jiro Shimoda, Professeur h Tokio (Japon) ; D''N. Stoenesco, médecin expert près le Tribunal Itfow, de Bucarest (Roumanie) ; D' Albert Seiler, de Zurich (Suisse) ; D' Serge Stoupine, médecin do l'hôpital d'Aliénés d'Alexiew de Moscou (Russie); D"" Viktor Stretti, de Prague (Bohème "> ; M*^^'® Seurewalde, do Librairie (Varsovie) ; M. E. W. Scripture, Professeur 'à l'Université de Yale (Etat-Unis) ; M. Démettre J. Serbanesco, externe qes Hôpitaux de Paris; D"^ Léon Thivet, médecin en chef de Tasile de Clermont (Oise) ; M®"® Marie Vesolikovà, de Prague (Bohème) ; D** Villeneuve, Professeur de pathologie mentale et de Médecine légale à l'Université Laval, de Montréal (Canada); D* Otto Veraguth, Président de l'Univesité de Zurich (Suisse); D"" Agnès C. Victor, de Boston; D'F Votruba, médecin général de Prague (Bohème); D'' Félix Weber, de Vesstal (Suisse); M. Hermann Walter, de Montréal (Canada.

Enfin, de même que les années précédentes, la Commission de surveillance des asiles de la Seine et celle du Conseil général ont visité le service dans le courant de l'année.

Nous consacrons d'habitude la matinée du samedi à recevoir les visiteurs. Presque tous ceux dont nous

Visites du service. xly

venons de citer les noms sont venus ce jour-là. Nous convoquons, à leur intention, les professeurs de chant, de gymnastique, de danse et parfois les maîtres d'escrime, dont les heures de leçon ne coïncident pas avec l'heure de notre visite (1). En leur demandant ce déplacement et en nous imposant la fatigue très grande de montrer non seulement Torijranisation du service des enfants, mais encore son fonctionnement médico-pédagogique dans tous ses détails, notre but est de faire comprendre aux visiteurs Timportanco de l'œuvre que nous avons pu réaliser naguère, avec l'appui du Conseil municipal (1882-90), de fournir à beaucoup d'entre eux les arguments qui militent en faveur de ï hospitalisation malgré Topposition de l'Administration et du Conseil de surveillance de l'époque ^5) et de Védacation de cette catégorie d'enfants anormaux et les convaincre de la possibilité de les améliorer et même de les guérir par l'application régulière, méthodique et prolongée du traitement médico-pédagogique. Les visites faites dans la journée, en dehors de nous, ne permettent pas d'avoir une idée exacte de ce qui se fait dans le service. On a une idée des bâtiments mais non du traitement médico-pédagogique.

Nous nous efforcerons de maintenir ces visites du samedi afin d'expliquer aux visiteurs, la plupart médecins étrangers, l'organisation que nous avons créée en dépit des obstacles dressés sans cesse devant nous, pour nous décourager ; afin de les mettre ainsi

(1) L3 professeur de gymnastique vient le matin de 8 à 9 heures. Le professeur de chaut de 4 à 5 heures.

(2) Voir Histoire de la, section des Enfunts de Bicdfre, par Dournevillc,

TiLVi Musée pathologique.

en mesure de fonder dans leurs pays, s'ils en sont dépourvus, des asiles-écoles semblables. Si, nous dis- 'paru, notre œuvre périclite ou disparait en France, comme a disparu tout ce que Leur^t et Séguin avaient organisé, car nous ne nous faisonk pas d'illusion sur Tabsence de conviction administrative, nous avons le ferme espoir qu'elle sera continuép, développée, perfectionnée dans les autres pays et peut-être aussi en province. Notre plaidoyer en faveur de ceux qui ne peuvent plaider pour eux-mêmes n'aura pas été stérile.

Musée pathologique. — Ce musée s'est notablement enrichi en 1902, ainsi que le montre le tableau suivant.

Bustes en plâtres G 1 1

Plâtres divers 71

Squelettes entiers » .\ 67

Squelettes de la tète 254

Calottes eramennes 35 1

Cerveaux d'idiots et d^épîleptiques (eaf^nU

et adultes) 480

Comme les années précédentes, nous avons repris dans lô cimetière de la commune de Gentilly, lors du relèvement des corps de nos malades décédés cinq ans auparavant, les crânes et les squelettes entiers, quand il s'agit d* hémiplégiques ou de malades dont le squelette présente des particularités (exostoses, rachitisme, etc.). C'est cette pratique qui explique Tenrichissement rapide de notre musée depuis Tannée 1887(1).

Le musée reçoit en outre toutes les photographies des malades décédés, leurs observations reliées chaque année, qui forment actuellement 27 volumes, les

(l) Autorisation de M. Gragnon, préfet de police, en date du 7 février 1887.

£lîfaEIG«EMENT PROFESSIONNEL. . XLV«

photôgira-phies des. cerveaux qui composent 12 volumineux albums j les cahiers scolaires que nous avons institués dès 1880, c'cst-à-diro 7 ans avant leur introduction dans les écoles publiques. Les visiteurs peuvent, au moyen du Catalogue que nous avons refait nous-même pour les années 1879 à 1902, avoir tous les renseignements désirables sur les pièces anatonio-pathologiques du musée.

Enseignement professionnel.

Get enseignement a été dirigé en 1902, de même que les années précédentes, par MM. Leroy pour la menuiserie (1882-1902), Alléne pour la couture (1883-1902), Dumoulin pour la cordonnerie (1888-1902), MoRiN pour la vannerie^ le paillage et le canarje des chaises (1889-1902), Maréghallat pour i'z77ip>'imerie (1889-1902), Gaie pour la serrurerie (1895-1902), Mesnard pour le jardmagie (1896-1902), Ganif p6ur la brosserie (1901-1902) (1).

(1) Chaque fois que nous ayons un nouveau chef d'atelier nous insistons pour qu'il suive les cours de 1 École d'inflrmiers. En contact avec des malades sujets à des chutes convulsives, à des impulsions, etc., il est nécessaire qu'il soit en mesure de leur venir en aide de suite et comprenne qu'il a affaiie à des malades. MM. Ganif et Mesnard ont reconnu cette nécessité et suivent les conrsr U devrait en étra de méme4)0ttr tout le personnel en rapport avec les malades. Dans un hôpital, un hospice, un asile, tous devraient être en mesure d'iatcn'cnir en cas de nécessité.

XLVIII ENSEIGNEMENT PROFESaiONNBL.

De même aussi que les autres années, nous n'avons qu'à les féliciter tous, non seulement pour le zèle et Tintelligence qu'ils apportent chaque jour à donner Vinstructionprofessionnelle aux enfants, mais encore pour la bonne direction morale qu'ils savent leur imprimer. Le tableau suivant met en évidence les résultats obtenus par eux en 1902 et qui se chiffrent par 28.786 fr.

Les travaux de jardinage seuls ne sont pas évalués, et comme nousTavons souvent dit et écrit, bien qu'il soit difficile d'en faire une estimation précise, nous croyons que l'Administration aurait intérêt à essayer d'en avoir tout au moins une évaluation approximative. Les sept maîtres, non compris le jardinier, dont le travail de ses apprentis et le sien dépassent assurément le salaire — sont payés à raison de 6 fr. 50 par jour, soit pour Tannée 16.607 fr. 50.

Le Travail des enfants, évalué par l'économe, M. Maupré, et par l'architecte, M. Delauayë, couure donc : P la dépense occasionnée par le salaire de LEURS MAITRES ; 2° Vintérêt à 4 7oj t^vix légal, du capital employé pour la construction des ateliers (210.000 francs), soit 8.400 fr. ; 3® les gratifications hebdomadaires données aux enfants, le samedi, à titre de récompense variant de 5 à 50 cent, par semaine et qui s'élèvent à 1.560 francs pour toute l'année. De plus, il y a un bénéfice do 2.219 fr. qui vient atténuer les dépenses d'entretien des enfants. Cette somme, comme celle réalisée sur les permissions de sortie et les congés, 7.684 fr. (1), soit au total près de dix mille francs — sans compter les économies de linge dont nous avons parlé, devrait en bonne justice être employée, nous le

(I) Voir la note 1 de la page xxxvii.