MÉNINGO-ENCÉPHALITE ; EXAMEN MICROSCOPIQUE
rencontre une bordure plus étendue , qui se colore fortement en rouge par le picro-carmin ; elle se compose surtout de faisceaux conjonclifs denses, tassés les uns contre les autres, et disposés tangentiellement à la surface générale. Entre ces faisceaux, se montrent des éléments cellulaires, en petit nombre : la plupart appartiennent au tissu connectif, de par l'aspect du protopla.sma et du noyau. Au-dessous de cette bordure conjonctive périphérique, se présente la plus grosse partie du tissu pathologique. On voit des travées constituées par des fibrilles peu épaisses, ondulées en tous sens ; ces travées circonscrivent de larges mailles, même des lacunes véritables. Dans ces mailles ou ces lacunes circule un riche réseau vasculaire, formé par des veines de gros calibre et par des artérioles à tunique musculaire bien nette. Les veines sont dilatées à Textréme ; souvent, elles renferment de véritables amas leucocytaires, sans arriver toutefois à la formation d'une thrombose véritable; ces amas de leucocytes, dans des veines dilatées, démontrent simplement que la circulation en retour s'opère mal. A côté de ce système veineux trèsdéveloppé, on note également un nombre considérable d'artérioles de tout calibre, aisément reconnaissables à leur tunique musculaire. Tous ces vaisseaux, veineux ou artériels, présentent des parois relativement intactes; sans doute, on note bien un léger degré de périartérite; souvent même, on rencontre dans le voisinage, quelques nodules constitués par des leucocytes mononucléaires très tassés; mais les tuniques propres du vaisseau sont saines, la lumière est bien calibrée, régulièrement dessinée; l'endartère ou l'endoveine ne présente jamais la moindre végétation pathologique sur les nombreuses coupes que nous avons pu examiner.
Bref — si nous voulons résumer le processus histologique qui a déterminé l'épaississement des méninges molles dans le cas actuel, ce processus nous paraît résulter surtout d'une néoformation vasculaire considérable, sorte de circulation de suppléance ou collatérale : artères et veinules se sont anormalement développées en nombre et en calibre, sans nul doute pour venir en aide aux vaisseaux insuffisants de l'écorce sous-jacente, profondé-
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ment altérée comme nous le verrons plus loin ; le résultat nécessaire a été un épaississemenl assez considérable des méninges molles.
Lésions corticales, — Les lésions corticales nous ont paru se présenter suivant deux types principaux. — Dans le premier, la circonvolution est prise uniquement au niveau de ses parties les plus superficielles. — Dans le second, l'altération est franchement destructive, atrophia que au dernier chef, puisqu'elle atteint les fibres blanches sous-jacentes. Nous étudierons successivement ces deux types.
Quand on examine une circonvolution moyennement altérée, on rencontre sous la pie-mère un feutrage névroglique très-riche et^très-serré. Les fibrilles, d'une finesse extrême, s'enchevêtrent dans [tous les sens et dans tous les plans ; elles circonscrivent des mailles étroites. A travers ces fibrilles se voient des cellules-araignées, fort belles, avec un protoplasma abondant et des prolongements très-nombreux, péri-cellulaires. — Bref, on a sous les yeux une sclérose névroglique en pleine évolution, semble-t-il. Le feutrage néoformé occupe surtout les couches superficielles de la substance grise, tout en poussant des prolongements jusqu'au niveau des cellules pyramidales; mais le maximum des lésions siège nettement au niveau des fibres tangentielles ou fibres d'association corticale.
Passons maintenant à une circonvolution très-altérée, dans laquelle toute la substance grise est à peu près détruite ; alors, les fibres blanches arrivent presque directement sous la pie-mère. Là, on constate un aspect très-particulier : le feutrage névroglique ne forme plus Une couche continue ; il s'est creusé çà et là, de lacunes plus ou moins larges dans lesquelles on rencontre des fibrilles cassées, éparses, qui paraissent avoir perdu toute colorabilité, comme si elles étaient en période avancée de nécrobiose. La topographie de ces lacunes creusées en plein feutrage névroglique est assez spéciale : elles apparaissent toujours à une certaine distance d'un vaisseau. Ce sont donc les zones péri-vasculaires qui résistent très-longtemps sous forme de grosses touffes
