DES PRODUCTIONS ACCIDENTELLES

de l’anse galvano-caustiqiie, proposée par Friedreich.

Je lerniinerai ce chapitre par la relation de deux faits de tumeurs situées au-dessus de la glotte, que j’ai eu l’occasion d’examiner, et dont l’une, au moins, était probablement une tumeur fibreuse.

Ce fait est relatif à un boulanger de quarante-sept ans, qui racontait qu’il avait commencé à éprouver, en 1855, des élancements douloureux dans le côté gauche du cou, et que ces douleurs se reproduisirent à plusieurs reprises, pour disparaître de nouveau après quelques jours de durée. Depuis six mois environ, la respiration était devenue un peu bruyante, et le malade avait commencé à maigrir et à pâlir. Il n’avait jamais éprouvé de dyspnée.

Examen laryngoscopique fait le 26 juin 1861 . Une tumeur, à peu près régulièrement arrondie, d’un diamètre d’une petite noisette, présentant la couleur normale de la muqueuse, paraissait être implantée sur le côté gauche de la face interne du larynx. Elle s’étendait depuis la face antérieure des aryténoïdes et de leurs appendices, jusqu’au segment inférieur de la face profonde de l’épiglotte, dont elle se détachait lorsque le malade toussait et lorsqu’il exécutait une inspiration profonde. Lorsque les mouvements respiratoires s’exécutaient normalement, cette tumeur recouvrait entièrement les cordes vocales supérieures et inférieures, et ce n’est que dans les inspirations profondes, que l’on apercevait momentanément, au-dessous de son bord libre, les cordes vocales supérieure et inférieure du côté droit. Pendant les expirations énergiques, et lorsque le malade toussait, on vojait apparaître, au-dessous du bord libre de la tumeui, un

corps blanchâtre, aplati, inégal, grenu, qui s’éleYait parfois, au point de dépasser le niveau des cartilages de Santorini, et qui s’insérait par conséquent, soit sur l’aryténoïde, soit sur l’une des cordes vocales du côté gauche. La face postérieure et la moitié gauche du bord libre de l’épiglotte étaient un peu rouges et tuméfiées. La face postérieure de l’épiglotte était en outre recouverte de mucosités. Le revêtement muqueux des cartilages de Santorini était légèrement tuméfié et injecté. Ces cartilages n’avaient d’ailleurs pas perdu leur mobilité. La toux n’était nullement prolongée, et la voix était légèrement enrouée, sans avoir cessé d’être sonore.

A l’aide de l’index introduit dans le larynx, on pouvait circonscrire la tumeur à droite et en dedans, mais non à gauche; il était ainsi démontré qu’elle s’insérait par une large base, soit sur le côté gauche de la paroi du larynx, soit sur la corde vocale supérieure du même côté. Elle était résistante et élastique. Le corps aplati qui apparaissait sur son bord interne, avait une surface très inégale et une dureté cartilagineuse.

Dans le deuxième cas, il s’agit d’un cultivateur âgé de vingt-deux ans. La voix, d’abord simplement enrouée pendant un an et demi, s’était complètement perdue depuis huit mois. Depuis la même époque, le malade éprouvait une gêne de la respiration, lorsqu’il se livrait à un exercice actif, tel qu’une marche rapide. L’embarras respiratoire n’était d’ailleurs pas assez considérable pour troubler le sommeil du malade, qui ne toussait pas et n’éprouvait pas de dysphagie.