DES PRODUCTIONS ACCIDENTELLES DE TISSU CONNECTIF DANS LE LARYNX

A part les cicatrices et les dégénérescences calleuses de la muqueuse, Rokitansky comprend dans cette classe les végétations papillaires et les tumeurs fibreuses.

§ *• Végétations papillaires et antres formations ^'ccitlcnteHcs d un petit volume*

Rokitansky rattache aux végétations papillaires de petites tumeurs dont le volume varie entre celui d’un grain

(1) Publié dans Allgem. Wien. med. Zeit., ISô?, n'®29 et 30 (22 et 29 juillet). Observations détachées, Ibid., 4 859, n°‘ 20, 21 et 22; et dans Zeilsch. d. Gesell. d. Aerzte, 1859, n® 11 (14 mars).

DES PHODUr.TlONS ACCIDENTELLES

tie chôiu'vis et vent sit^gei’ à

les (liiiieiisions d’une noisette, et ijui peul’entrée de hi glotte, dans l’intérieur du

larynx ou de la trachée. Quoirpie ces tumeurs aient été

peu étudiées au point de vue de l'histologie, il convient probablement de ranger dans la même catégorie la plupait des excroissances que l’on rencontre fréquemment en pratiquant la laryngoscopie. Je dois dire cependant qu’une petite végétation de ce genre, extirpée par Bruns à 1 aide du bistouri, n’était autre chose qu’une tumeur fibreuse. Elle était pédiculée et s’insérait sur l’une des cordes vocales inférieures.

Ces excroissances, auxquelles on donne communément les noms de polypes du larynx ou d’excroissances condylomateuses, se présentent à l’examen laryngoscopique sous la forme de petites productions arrondies, grenues, dentelées, ou ayant l’aspect de choux-fleurs, à base élargie ou pédiculées. Quelques-unes ont une apparence un peu gélatineuse et une coloration jaunâtre ou grisâtre ; d’autres ont une couleur rosée ou même rouge livide. Il en est qui sont parcourues par une injection vasculaire très apparente.

Ces végétations sont situées très fréquemment sur les cordes vocales inférieures. (Le premier fait de ce genre a été publié par Czermak ; après lui, Gerhardt, Lewiu, Gilewsky ont fait des observations analogues.) Ou les voit tantôt sur la face supérieure de ces ligaments, tantôt sur leur bord libre, où elles affectent parfois la disposition de productions en crête de coq, à large base et dirigées longitudinalement. On les rencontre également parfois sur le bord externe des cordes vocales inférieures et jusque

dans les ventricules de Morgagni. Elles occupent encore fréquemment l’angle antérieur de la glotte, soit qu elles naissent de la face supérieure des cordes vocales, soit que leur point d’implantation se trouve à la paroi antérieure du larynx, immédiatement au-dessous de la glotte sur laquelle elles empiètent. Rarement elles s insèrent sur la face profonde de l’épiglotte. Wedl pense avec raison qu’il faut rattacher à cette variété quelques-uns des cas rapportés dans l’ouvrage d’Ehrmann [Des polypes du lanjnx), et dans lesquels des végétations nombreuses étaient disséminées cà la fois sur la face inférieure de l’épiglotte et sur la face interne du larynx. Je donnerai plus loin la relation d’un fait analogue qui s’est présenté à mon observation .

La muqueuse qui donne naissance k ces productions peut ne différer en rien, par son aspect, de l’état normal, ou bien être le siège de diverses altérations. Le premier casse présente surtout d’une manière frappante lorsque les végétations ont pour point de départ les cordes vocales inférieures ; elles se dessinent alors très nettement sur la surface blanche, d’aspect tendineux, qui leur sert de base. Ailleurs la muqueuse est rouge, tuméfiée, couverte de sécrétions tout autour des productions accidentelles.

L’état variable des parties environnantes n’est pas indifférent à considérer au point de vue de la nature des végétations. Lorsqu’elles reposent sur une base saine, leur étiologie nous échappe le plus souvent, et elles doivent être rangées parmi les néoplasmes simples et bénins; je n’en ai d’ailleurs pas rencontré, pour ma part, qui fussent du domaine de la vérole.

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