PAR L'APPAR: RESPIRATOIRE: (DOULEURS, ETC

ARTICLE VII

SIGNES FOURNIS PAR LES SENSATIONS MORBIDES QUE LES MALADES ÉPROUVENT DANS LA POITRINE. Liké J'ai interrogé avec détails, sur les sensations morbides qu’ilséprouvaient dansla poitrine, la plupart desphthisiques qui se sont présentés à mon observation depuis quelques années. Considérée sous le rapport des signes qu’elle peut fournir au diagnostic , l’étude de ces sensations comprend : 1° le sentiment de gène, de malaise, d’étouffement, de dyspnée ; 2° les douleurs quelconques éprouvées dans la poitrine; 39 l’obligation ou la tendance au décubitus sur l’un ou l’autre côté; 42 le sentiment de plus de: facilité de respiration d’un côté que de l’autre; 5° le retentissement douloureux, dans l’intérieur de la poitrine, de la toux, de la voix , de la percussion ; 6° enfin , j’y ai joint les diverses sensations que les malades peuvent éprouver au larynx. J'ai surtout recherché quels étaient les rapports de ces sensations avec la première période de la phthisie , et je vais m’attacher surtout, dans l'exposé qu’on va lire, à faire ressortir ce rapport.

19 Dyspnée. Le sentiment de gène , de malaise intérieur de la poitrine, d’étouffement, de dyspnée, s’est montré chez un assez grand nomibre de nos malades pendant la première période de leur affection. Chez quelques-uns, ces symptômes dataient seulement de l’époque présumée du début de lear phthisie pulmonaire, c’est-à-dire du dépôt de la matière tuberculeuse dans leurs poumons; chez d’autres, l’origine de ces sensations remontait à une époque fort ancienne , ou même jusqu’à l'enfance, et cependant tout prouvait que la tuberculisation pulmonaire reconnaissait chez eux une date beaucoup moins éloignée. On se

rappelle que nous avons , d’après M. Woillez (1), cité trois cas où une dyspnée congéniale coïincidait avec le rétrécissement et la déformation de la poitrine que nous avons désignés sous le nom de primitifs; on sé rappelle aussi que nous avons attribué la dyspnée congéniale qui a eu lieu chez cette classe de malades à la gêne de fonction qui devait résultér du développement incomplet de leurs “poumons. M. Louis dit également qu’un assez grand nombre de malades avaient la respiration plus ou moins gênée dès l’enfance (2); mais il ne dit pas si la poitrine de ces malades présentait où non son développement normal. M. Andral a rencontré aussi un certain nombre de malades chez lesquels la dyspnée semblait être congéniale et même héréditaire comme la phthisie. Il a connu , dans les mêmes familles , plusieurs membres qui, tous, sont devenus tour à tour phthisiques , ét dont la respiration avait aussi commencé à être courte dès l'enfance (3). La dyspnée observée par MM. Louis et Andral chez les individus phthisiques paraissait indépendante de toute affection accessoire ; il en était de même chez la plupart des malades de mes observationsquiont offert cesymptôme. Cette dyspnéeétait d’ailleurs différente de celle qui se montre dans Le cours des maladies aiguës ou chroniques des organes pulmonaires : c'était moins un besoin de respirer plus souvent , qu’un sentiment tout particulier de gêne et de malaise intérieurs , d’étouffement, qui quelquefois avait vaguement son siége dans toute la région antérieure de la poitrine, mais , le plus souvent, était plus marqué dans l’un des côtés , celui qui plus tard est devenu le siége de l’altération. Il est un assez grand nombre de malades chez lesquels ces sensations passent d’abord presque inaperçues , tout en lais- (1) Ouvrage cité, p. 352. À

(2) Recherches sur la phthisie, p. 305.

(3) Auscultation médiate, édis. de 1837, p. 246.