PIE-M HUE

(ju’il en fût ainsi, il faudrait d’ailleurs que de pareilles et d’aussi grandes variations existassent dans les autres affections, ce qui n’est pas, ou du moins elles sont beaucoup moins fortes. Faut-il donc admettre l’augmentation d’épanchement ventriculaire dans la méningite? Des i-aisons aussi ‘ puissantes s’y opposent : en effet, dans vingt-sept cas, l’épanchement a maiiqué dix-huit fois; dans ces derniers, l’autopsie a été faite quinze, dixhuit, vingt-quatre heures après la mort, comme plus tard, et l’état sain, la bonne consistance de la voûte à trois piliers, du septum lucidum et des parois, indiquaient bien que la quantité normale du liquide n’avait pas augmenté, et cependant dans tous le coma avait terminé la scène.

D’après ce que je viens d’exposer, on voit que les résultats auxquels est arrivé M. N. Gui Ilot ont fait entrer dans la question de nouveaux éléments propres peut-être a l’éclairer, mais cjue la difficulté est seulement reculée, car il est impossible de décider maintenant si la quantité du liquide ventriculaire est augmentée dans la méningite aiguë des enfants.

§ XIL Plexus choroïdes et toile choroïdienne .

Fortement injectés dans deux cas, leur coloration rougeâtre était normale dans trois autres, dans lesquels il y avait également épanchement ventriculaire; ils semblaient épaissis, développés dans les premiers, et l’un d’eux contenait un petit tubercule du volume d’un grain de chènevis.

§ XIII. Pie •mère.

Les altérations de cette membrane sont nombreuses et elles diffèrent les unes des autres par leur siège et leur nature. Nous étudierons en premier lieu un produit morbide qu’on observe comme lésion anatomique dans la plupart des méningites, et qui se lie d’une manière trop intime aux autres altérations de la pie-mère pour

GRANL1LAT10NS.

que nous n’on parlions pas d’abord ; ce sont les granulations. Je lu’cdonne qu’on en ait nie l’existence, et qu’on ait prétendu et écrit qu’elles n’étaient autre chose que des glandes de Paccliioni; nous verrons qu’elles en diffèrent sous beaucoup de rapports.

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§ XIV. Granulations,

Les granulations de la pie-rnère sont de petits corpuscules blanchâtres, arrondis, de volumes divers, que l’on trouve dans cette membrane, spécialement chez les enfants qui ont succombé à la méningite aiguë : leur nombre varie beaucoup; on peut en trouver seulement ([uelques-unes , ou bien une quantité considérable qui couvre un seul ou les deux hémisphères.

Leur volume varie également : les unes ont presque celui de la pointe d’une aiguille, les autres, et ce sont les plus grosses, dépassent à peine celui d’un grain de millet; il y en a d’intermédiaires. Les plus petites semblent être une tache opaline blanchâtre, c’est comme un point d’albumine commençant à se coaguler, qui est déposé dans la' pie-mère, et n’est visible que par la transparence de l’arachnoïde. Si le nombre des granulations est considérable, on en voit de toute grosseur, et on suit leur développement successif jusqu’au terme que je leur ai assigné.

Les granulations bien développées sont légèrement saillantes, et lorsque leur volume est peu considérable, elles sont en général arrondies. Sont-elles plus grosses, leur forme peut devenir irrégulière. Si elles sont peu volumineuses, peu développées, elles sont blanches; mais à mesure qu’on en observe de plus grosses, leur couleur devient de plus en plus jaunâtre : telles sont celles qui se trouvent quelquefois entre les circonvolutions.

La consislanee des plus petites ne peut êti’c évaluée; ([Liant aux plus volumineuses, elles sont ordinaire-

20 FOr.ME DE MASSES. FORME DE PLAQUES.

ment grenues , friables , et donnent , lorsqu’on les écrase, un résidu semblable à celui des tubercules crus.

J’ai remis a M. Pelouze, qui a eu la complaisance de les analyser comparativement à des tubercules à l’état de crudité, un certain nombre de granulations : il leur a trouvé une composition identique; des matières albumineuses en constituaient la plus grande partie: je dois ajouter qu’à mon avis l’étude de cette composition conduit à bien peu de chose; car l’analyse des substances organiques donne souvent pour résultat une composition identique à des produits morbides qui diffèrent les uns des autres par leur structure. Je dirai la même chose de leur analyse au microscope : je les ai examinées plusieurs fois avec cet instrument grossissant plus de trois cents fois, et je n’y ai constaté aucune organisation, mais seulement une accumulation irrégulière de globules organiques.