LIRE
profondes ne produisent guère de dédoublement du deuxieme temps. Avec la marche de la convalescence, les quelques modifications signalées précédemment finissent par disparaitre, si bien que, vers le quinzième jour, les fonctions du cœur sont {out à fait normales.
Le pouls reste généralement rapide chez ces convalescents.
Il est mou et petit dans quelques cas. D'autres fois, il est plein et dépressible avec une tension artérielle toujours inférieure à la normale. On le trouve souvent irrégulier, surtout au débutet lent vers le dixième ou douzième jour.
Les troubles de la circulation périphérique sont ordinairé-
4 ment nuls où peu accentués.
E Durozier s'occupa un des premiers des altérations cardia- 1 ques au cours de l'érysipèle, mais ce fut Jaccoud qui, en 4 1870, en donna la première étude complète. Sevestre, en
| 1874, leur consacra sa thèse et, après lui, Zuelzer et Denucé ne firent guère d'additions nouvelles. Les diverses lésions re-
levées par eux se rattachent surtout aux péricardites, aux myocardites, aux endocardites. Mais aux premiers jours de
la convalescence, ces différents auteurs ne mentionnent guère
les troubles spéciaux qu'on y relève. Non seulement retrou-
ve-t-on souvent des traces de myocardite antérieure et d’endocardite à localisation mitrale comme d’Astros en a signalé
L chez des enfants après un érysipèle (Presse Médicale, 1898), i -mais encore différentes lésions propres à la convalescence. Celles-ci comprennent les soulfles extra-cardiaques à
maximum d'intensité apexien et sont nettement différenciées
de ceux de la myocardite et de l'endocardile. Le deuxième
ton est plus ou moins éclatant au niveau de l'orilice. pulmo-
naire et, dans la plupart des cas, les inspiralions profondes
produisent un dédoublement du deuxième temps et de l'a-
rythmie.
Le rythme est généralement accéléré chez ces convales-
V9 cents et même irrégulier. Les bruits du cœur sont souvent altérés, surtout le premier, mais ces divers phénomènes ne durent pas longtemps, rarement au delà du quinzième au vingüème jour, et ne laissent pas de lésions persistantes. Sevestre est réservé sur ce point, quoique H. Roger, dans une statistique de 577 cas, reste affirmatif. <
Pendant la convalescence, le pouls compté au repos est généralement accéléré, mou et régulier, il bat en moyenne de 90 à 100 et 120. Mais le moindre effort altère ces caractères. L'on voit alors l'accélération augmenter notablement, lirrégularilé se manifester pendant plusieurs minutes et s'accompagner parfois d'intermittences. Au fur et à mesure que la convalescence est plus avancée, cette excilabilité particulière du sujet disparait et le pouls redevient plus stable. Vers le vinglième Jour de la convalescence, le pouls reste définitivement plein, régulier et plutôt lent.
La circulation périphérique est bien modifiée chez quelques convalescents où la Station verticale produit de la cyanose rapide des extrémités et même de l'œdème au début. Le dermographisme est facilement produit chez eux, démontrant la faiblesse de réaction des vaisseaux et la diminution du tonus vasculaire.
228% fie tee
