Même état. — Deux bouillons, deux potages
7. 8. — Une portion. Convalescence parfaite. Sorti le 26 février 1848.
[Observation recueillie et rédigée par M . T imbar t.)
Dans ce cas , il est clair qu’il faut moins rapporter la résolution rapide de l’inflammation pulmonaire au traitement qu’à la métastase sur les méninges. J’ai combattu cette méningite par les moyens les plus énergiques que je connaisse, les affusions froides et le musc, à la dose de 5 grains, voyant que la belladone en dilution n’avait point modifié les phénomènes. Je suis revenu à la belladone, parce que les symptômes l'indiquaient formellement , et alors elle a promptement agi.
U y a là un mélange de médications qui fait que cette observation est plus importante au point de vue de la nosographie qu’à celui de la méthode de Hahnemann,
TERMINÉES PAR LA GUÉRISON
XIe observation. — Pneumonie à gauche, au début d’une
phthisie aiguë.
Surbled (Joseph), âgé de soixante et un ans, tailleur de pierre , de constitution médiocrement forte, est entré le 29 janvier 4848 à la salle Sainte-Cécile, n° 44.
A l’âge de quarante ans il a été atteint d’une pneumonie droite et traité par les saignées et le tartre stibié à l’hôpital de la Pitié, d’où après deux mois de séjour il est sorti parfaitement guéri. Depuis cette époque il a joui d’une parfaite santé.
Le 48 janvier dernier, il a été pris en se levant d’un frisson peu intense et d’un sentiment de courbature générale qui l’ont forcé de se remettre au lit qu’il garde depuis deux jours. Le troisième, 24 janvier, n’éprouvant plus d’indisposition, il s’est rendu à son travail; mais à peine l avait-il commencé qu’il éprouve un violent frisson suivi de chaleur, de vertiges et de lassitude générale. Ses camarades lui font boire du vin sucré, et plusieurs petits verres d’eau-de-vie, et le ramènent chez lui dans cet état. Dans le trajet il est pris d’une toux sèche et d’un point de côté. Il se met au lit, à la diète, mouille deux ou trois chemises, mais n’éprouve aucune amélioration. Les jours suivants la fièvre et la toux deviennent plus intenses, et celle-ci ne donne lieu que le surlendemain, 24 janvier, à l’expectoration de crachats séreux striés de sang. Pour tout traitement on lui fait boire de la tisane de fleurs de sureau très chaude, et l’on provoque une transpiration continue en le surchargeant dans son lit d’une énorme quantité de couvertures. Mais comme les symptômes, loin de dimi-
OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
nuer, vont en s’aggravant, il entre à l’hôpital aujourd’hui 29 janvier.
La face est rouge, la tête lourde. Surbled y sent des élancements qui, partant à droite et à gauche des arcades orbitaires, s’étendent jusqu’aux oreilles. La langue est blanche, humectée; soif médiocre; bouclie amère; peau sèche et brûlante. Le pouls fréquent à 104 pulsations. Une douleur gravalive au niveau du téton gauche lui rend la respiration pénible; il y a une toux fréquente, pénible aussi, avec expectoration séreuse, aérée, au sein de laquelle flottent quelques crachats d’un rouge brunâtre, très caractéristiques.
A la partie inférieure et postérieure gauche, la poitrine donne à la percussion un son presque entièrement niât. A ce même niveau l’auscultation fait constater du râle sous-crépitant nombreux, et au-dessus, en remontant vers l’épine de l’omoplate, du souffle bronchique très rude à l’expiration , plus doux dans l’inspiration. Il a de la bronchophonie. — Julep aconit, 6 ; hydros.; deux pots.
50. — Céphalalgie presque nulle; langue blanche et humide; chaleur halitueuse de la peau. Pouls large, dicrole, de même fréquence qu’hier, de 100 à 104.
Le point de côté a diminué; les mouvements respiratoires sont moins pénibles. La toux toujours fréquente ; les crachats, d’un rouge brun, flottent dans la sérosité aérée moins abondante.
Mêmes signes stéthoscopiques et physiques qu’hier. — Julep bryone et phosphore. Bryone le jour et phosphore la nuit.
51, — La nuit a été mauvaise. Il y a eu redoublement de lièvre et exaspération de la toux, La chaleur,
TERMINÉES PAR LÀ GUÉRISON. il
la soit' et la toux ont surtout fatigué le malade; son crachoir ne contient plus ou presque pas de sérosité, mais seulement des crachats rouillés dont quelques uns sont d’un jaune safran ; tous sont visqueux.
A la visite du matin, la peau est toujours sèche et brûlante, le mal de tête nul, la langue blanche et humide'; le pouls large, mou, est tombé à 84 pulsations. Le point de côté a entièrement cessé, la respiration est facile.
Matité en arrière plus étendue en haut. Le son est devenu obscur en avant au-dessous du sein, où jusqu’alors il était normal. Râle crépitant de retour, sec, nombreux, pénétrant l’oreille par bouffées à la base du poumon. Souffle bronchique dans les fosses sus et sousépineuses, mêlé à du râle sous-crépitant perçu seulement dans l’inspiration. De temps à autre du rhonchus se fait entendre dans ces mêmes points. La bronchophonie y est aussi persistante. — Julep bryone et phosphore.
Le soir. — Agitation et subdelirium ; la peau, sans chaleur anormale, se couvre d’une sueur visqueuse. Le pouls est petit, vite, vibrant; la langue sèche; prostration des forces. L’expectoration devient très abondante; les crachats perdent de leur viscosité et de leur couleur brunâtre. — Sinapismes sur les mollets.
1er février. — Agitation et délire toute la nuit. Expectoration gommeuse qui remplit un tiers du crachoir.
Vers six heures du matin, au rapport de l’infirmier, une sueur abondante se déclare; le malade a mouillé trois chemises.
A la visite du matin, la peau est couverte de sueur; la langue blanche et humide, Le pouls large, ondulant,
OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
à 76 pulsations. Râle crépitant dans toute la partie postérieure du poumon. — Julep phosphore.
2. — Peau moite; pouls 64 pulsations, mou; sensation de bien-être.
Expectoration muqueuse, abondante.
Râle crépitant de retour, moins abondant que la veille. La respiration normale commence à se faire entendre à la base du poumon. Persistance du souffle au niveau de l’angle interne et supérieur de l’omoplate. — Deux bouillons.
