Toute ta nuit agitation et délire
A la visite du matin, le faciès n’est plus pâle comme la veille, il a pris de l’animation. Regard fixe; réponses brusques, Colson s’indigne qu’on le trouve malade; il va au mieux, répète-t-il toujours, et se met vivement sur son séant pour qu’on explore sa poitrine.
La langue est moins sèche; soif presque nulle.
Pouls 112 pulsations. Chaleur élevée de la peau. Le malade n’accuse plus de douleur de côté.
La toux est rare; quelques crachais visqueux et d’un jaune-brun.
Mêmes signes physiques. - Deux juleps bryone, 12.
Le délire continue dans la journée, et comme le malade rejette incessamment ses couvertures, on lui met la camisole de force. Le soir la face est couverte de sueur, ainsi que les membres inférieurs, les seuls qu’on puisse explorer. La nuit le délire diminue.
10. — Le délire a diminué. On retire au malade la camisole pour le changer de chemise , car elle est trempée de sueur. Pouls large, mou, à 08. Langue blanche et humide.
Toux rare; expectoration toujours peu abondante de crachats, dont quelques uns sont muqueux et d’autres conservent la couleur jaune brun ; mais ces derniers sont plus d iffluen ts que la veille. Les mouvements respiratoires sont grands et d’une lenteur remarquable.
Râle crépitant de retour à larges bulles en avant; en arrière il est plus fin et plus abondant ; souffle plus limité et plus doux. —Deux juleps bryone.
Le resle de la journée continuation de la transpiration. La nuit suivante est bonne et le délire cesse graduellement.
TERMINÉES PAR LA GUÉRISON
41. — Langue blanche et humide ; peau moite , sans chaleur marquée; pouls large (76 à 80 pulsations). Plus de délire. Le malade sent son estomac défaillant et de.mande à manger.
Toux de plus en plus rare ; à peine quelques crachats muqueux, striés de filets de mucosités rouillées.
Râle crépitant de retour fin et abondant en avant et en arrière. Persistance du souffle à un faible degré audessous de la clavicule. — Deux juleps hryone.
12. — Le malade demande à manger avec instance. Sa langue est blanche et humide; le pouls est lent, mou, cédant complètement à la pression.
Respiration rude au-dessous de la clavicule avec râle crépitant, sensible seulement dans la toux et à la fin d’une grande inspiration , nul en arrière, où la respiration normale commence à se produire faiblement. — Julep phosph.
13. — ■ Deux bouillons. — 14. La rudesse de la respiration disparaît peu à peu. — 17. Colson éprouve la nuit une attaque d’épilepsie, à la suite de laquelle il reste tout le 18 dans l’hébétude.
Convalescence franche à partir de ce moment. Il sort parfaitement guéri le 7 mai 1848.
(' Observation recueillie et rédigée par M . Timbart.)
Dans cette observation, on voit l’amélioration commencer aussitôt après l’administration de la hryone, et la résolution se faire promptement sous la même influence.
Aussitôt après la résolution, une attaque d’épilepsie plonge le malade dans l’hébétude. Chez les épileptiques, ces attaques survenant à la fin d’une maladie
66 OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
aiguë sont chose commune ; quelquefois cette attaque emporte le malade : j’en ai vu plusieurs exemples à la suite de diverses maladies.
XVIIe observation. — Pneumonie double.
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Berlhelot (Jean) , âgé de trente deux ans , balayeurcantonnier, de constitution ordinaire, a eu la fièvre intermittente à l’âge de dix-neuf ans. Cette fièvre a résisté un mois au traitement par le sulfate de quinine, et a donné lieu, vers sa terminaison, à une ascite, qui a cédé elle-même après quinze jours de durée. Depuis celte époque, comme antérieurement, il a toujours joui d’une bonne santé.
Vendredi dernier, 28 avril, étant à balayer dans les rues, il s’est senti pris de malaise, et s’est vu forcé de rentrer chez lui. A peine au lit, il a eu un violent frisson qui dura une heure environ, avec une céphalalgie gravative très prononcée. A mesure que la réaction s’est faite, le mal de tête est devenu plus intense, puis line hémorrhagie abondante s’est déclarée par le nez et par les oreilles, en même temps qu’une suffocation imminente l’oppressait et lui laissait à peine assez de forces et de voix pour appeler un voisin du même étage à son secours.
Un médecin du quartier survint bientôt après, pratiqua une large saignée, après laquelle l’hémorrhagie cessa, et l’oppression devint de moins en moins pénible, pour être remplacée par une toux vive, fréquente, avec quelques crachats sanglants.
Il a passé ainsi la nuit, en proie à la fièvre, à la toux
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avec crachais sanglants et une gêne considérable de la respiration. Le lendemain, le médecin l’a envoyé au bureau central, d’où il a été transporté à la salle Sainte- Cécile , n° 4.
29 avril. — Deux heures après son entrée, Berthelot est dans l’état suivant : Faciès injecté, céphalalgie frontale, épistaxis peu abondante; les deux conduits auditifs externes jusqu’aux lobules des oreilles offrent des traînées de sang desséché.
Langue rouge, sèche; soif vive, peau sèche et brûlante ; pouls , li2 pulsations ; toux fréquente , crachats entièrement sanglants et aérés à la surface.
Oppression; mouvements respiratoires courts, inégaux; point de côté très douloureux au niveau de l’bypochondre gauche.
Percuté dans toute son étendue , le thorax résonne bien en avant des deux côtés; mais en arrière il offre de la matité de la base au sommet et des deux côtés à la fois.
En avant, le bruit respiratoire est faible, mais on le perçoit distinctement , sans mélange d’autre bruit anormal. En arrière et à gauche , au niveau et en dedans de la fosse sous-épineuse, il y a un bruit de souffle très rude , mêlé sur ses limites, surtout en bas , de râle crépitant sensible seulement cà la fin d’une large inspiration.
• A droite et en arrière encore, il y a absence complète de bruit respiratoire, quelque grande inspiration qu’on cherche à faire faire au malade. La bronchophonie y est très manifeste. — Hyd., deux pots; julep aconit , fi.
30. — Rien de nouveau. L’épistaxis s’est entièrement supprimée. Le souffle tubaire occupe une plus large
OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
étendue du thorax en arrière et à gauche. En arrière et adroite, absence complète de bruit respiratoire. Les crachats abondants sont toujours sanglants , moins rutilants que la veille. — Deux juleps bryone , 48.
Dans la soirée , l’oppression redouble , le malade est dans une grande agitation, un léger délire survient et dure toute la nuit.
1er mai. — L’agitation et le délire sont tombés. La céphalalgie est très intense, la face toujours vultueuse. Langue rouge et aride; beaucoup de soif.
Température de la peau élevée et sèche. Pouls large, peu résistant , à 404 pulsations.
Point de côté au même degré et au même siège. Toux fréquente, pénible; expectoration plus facile; les crachats sont sanglants, moins aérés que les jours précédents, plus visqueux; quelques uns sont rouillés. Les mouvements respiratoires, quoique courts et vîtes, semblent s’exécuter plus librement. L’oppression est moins prononcée.
Le souffle est moins rude en arrière et à gauche, et est entremêlé de râle crépitant , qui ne règne plus seulement sur ses limites. A droite, où jusqu’ici aucun bruit n’était perçu, on entend, le long du bord interne de l’omoplate, un râle crépitant très fin et très abondant, avec un léger bruit de souffle dans l'expiration. Bronchophonie des deux côtés. — Deux juleps bryone, 18.
2. — La nuit a été bonne. Vers onze heures, le malade s’est endormi , et à deux heures du matin il s’est réveillé en moiteur.
A la visite du matin , il offre peu ou point de céphalalgie, sans injection de la face, la langue blanche et
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humide. Soif médiocre; peau chaude, couverte d’une sueur abondante (il a déjà mouillé trois chemises). Le pouls est large, mou, ondulant et tombé à 80 pulsations. Toux facile, rare, expectoration abondante de crachats rouillés , visqueux, dont quelques uns seulement sont striés de filets sanguins. La respiration est ample , facile ; le point de côté est à peine sensible dans la toux seulement.
En arrière et à gauche, râle crépitant de retour très abondant et fin, avec souffle tubaire et bronchophonie à peine marqués. À droite , le souffle est plus prononcé et plus étendu que la veille ; râle crépitant à la base.
Les sueurs critiques cessent vers le soir; le malade accuse un sentiment de bien-être parfait.
3. — Langue blanche et humide; soif nulle. Peau naturelle; pouls large, mou, à 76.
Toux rare, respiration libre ; crachats peu abondants, moins visqueux, aérés en partie, avec encore quelques filets de sang.
A gauche, la respiration normale reparaît. Dans les secousses de la toux et à la fin d’une grande inspiration, il y a explosion de râle crépitant fin, disséminé Léger souffle lointain.
A droite, râle crépitant de retour très abondant et très fin. — Un julep bryone.
