Une portion

Sorti le 2 octobre 1848.

(Observation recueillie et rédigée par M- Timbart.)

TERMINÉES PAR LA GUÉRISON

XXVIIe observation. — Pneumonie double.

Le 14 octobre 1848, a été reçue à la salle Sainte- Anne, n° 4, la femme Bizet (Angélique), journalière, âgée de soixante-neuf ans. Douée d’une constitution saine et robuste, elle n’a jamais fait de maladie sérieuse dans sa vie, et aucun accident ou infirmité n’ont troublé jusqu’ici la santé parfaite de son âge avancé.

Hier matin, vendredi 15 octobre, sans cause connue, elle a été prise d’un frisson fébrile qui a duré deux heures, assez léger toutefois , et qui a été suivi d’une chaleur médiocre avec une grande oppression de poitrine.

Le soir, à la tombée de la nuit, un nouveau frisson se déclare et avec lui une douleur pongitive au niveau des fausses côtes droites, une toux sèche, peu fréquente, exaspérant cette douleur, et enfin de la dyspnée. Il s’ensuit bientôt de nouveau de la chaleur, avec une légère transpiration. Cet état dure sans aggravation toute la nuit. Le samedi matin, la malade éprouve une légère rémission dans l’ensemble des symptômes, moins l’oppression qui la détermine à entrer à l’hôpital.

14 octobre. — Une heure après sa réception, elle présente l’état suivant :

Décubitus indifférent; face pâle et légère, rougeur circonscrite des pommettes; yeux brillants mais humides; peu de céphalalgie; lèvres et langue sèches; soif vive. Pas de sueur depuis trois jours ; chaleur modérée et sécheresse de la peau. Pouls fréquent, mais sans dureté, de 100 à 104 pulsations.

108 OBSERVATIONS DE PNEUMONIES

Forte dyspnée, sensation incommode de pesanteur générale sur tout le thorax, et douleur pongitive ail niveau de l’extrémité inférieure du sternum qui s’aggrave dans les grandes inspirations et dans la toux.

Celle-ci est peu fréquente, sèche; ses secousses provoquent un sentiment d’âcreté à l’arrière-gorge , qui provoque lui-même des nausées et une amertume momentanée de la bouche disparaissant aussitôt que la malade a bu.

La percussion fait constater une matité prononcée à la partie postérieure et inférieure des deux côtés du thorax; à droite de la fosse sous-épineuse à la base du poumon; à gauche elle occupe seulement un espace d’environ quatre travers de doigt tout à fait à la base. Partout ailleurs la résonnance est normale.

A l’auscultation on entend à droite du souffle très rude le long du bord interne de l’omoplate, de l’épine à l’angle inférieur de >cet os , et sur les limites de ce souffle en allant vers l’aisselle, du râle crépitant très abondant. A gauche dans le point correspondant à la matité, le bruit respiratoire est nul, dans la respiration ordinaire; mais dans les secousses de la toux ou à la fin d’une grande inspiration, de larges bouffées de râle crépitant très fin éclatent sous l'oreille. — Hydros. deux pots; deux juleps bryone, 12. Un lavement émollient.

15. — La nuit n’a pas été bonne. La malade a été tourmentée par la toux qui, rare jusque là, a été fréquente et pénible jusqu’au matin. Vers la fin de ce paroxysme il y a eu quelques crachats séreux, liquides; deux selles abondantes; urines sédimenteuses. A la visite du matin, même état que la veille au soir; seule-

TERMINÉES PAR LA GUÉRISON

mont le pouls est, large, très mou et ne donne plus que 84 pulsations. — Deux juleps bryone, 12.

Vers trois heures de l’après-midi, une légère moiteur se déclare à la peau et dure toute la nuit suivante pendant laquelle la malade repose; elle mouille une chemise et rend un grand vase d’urines rouges, sédi menteuses.

16. — Sensation de bien-être parfait. Faciès naturel; langue blanche et humide, soif nulle; plus de céphalalgie ni de nausées.

Température de la peau normale; pouls mou, dépressible, à 68 pulsations.

Respiration libre et facile, quoiqu’un vague sentiment de conslriclion persiste sur tout le thorax, autour des fausses côtes surtout. La douleur du sternum a disparu.

Toux et expectoration nulles.

Toujours de la matité dans les points indiqués.

Le souffle à droite est devenu plus doux et comme lointain; râle crépitant sur ses limites, ainsi qu’à gauche à la base du poumon dans la toux seulement. — Un julep bryone; un bouillon.