Convalescence pleine et entière
De temps en temps quelques quintes de toux sont survenues, ainsi que des douleurs vagues des points thoraciques, courant d’un côté à l’autre et du thorax à l’épaule droite : on ne s’en est pas autrement préoccupé. La respiration a acquis en quelques jours la même amplitude que du côté sain; aucun bruit anormal dans toute l’étendue de la poitrine.
24. — Le malade, depuis longtemps convalescent, est toujours à l’hôpital, attendant sa sortie de jour en jour.
Sorti le 1 3 mars 1848.
[Observation recueillie et rédigée par M. Guyton.)
XXXIVe observation. — Pneumonie du côté droit.
Salle Saint-Benjamin, n° 31. Entré le 24 avril 1849. Nom oublié. Jeune homme de vingt-cinq ans.
Le 20 avril, vers les quatre heures du soir, sans cause connue, sans prodromes, il est pris de malaise ; il quitte son ouvrage, rentre chez lui, se met à frissonner; puis, quelque temps après, surviennent de la fièvre, un point de côté à la partie antéro-lalérale droite du thorax. Dans la nuit, la respiration devient plus difficile, plus accélérée ; la sueur apparaît II reste chez lui sans traitement actif jusqu’au 24 au soir.
24. — A l’entrée du malade on trouve : Face rouge, assez injectée; expression de souffrance. Respiration fréquente, peu large. Langue plate, humide, recou-
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verte d'un enduit blanc mince. Toux peu fréquente, grasse; expectoration de quelques crachats visqueux réunis, adhérents au vase, d’une belle teinte abricot, avec stries fines de sang très accusées par places. Fièvre vive; peau chaude, recouverte dune sueur intense, égale partout; pouls fréquent, large, mou, à 120. Céphalalgie frontale ; soif vive, inappétence. Il n’y a pas eu de selles depuis deux jours; une selle seulement depuis le début de la maladie.
A la percussion, on constate de la matité dans toute la hauteur du poumon droit; le côté gauche résonne bien.
A l’auscultation, on trouve du souffle dans tout le poumon droit, sans mélange de râles; à gauche, la respiration est normale, seulement moins large qu’à l’état ordinaire; les inspirations sont fréquentes, peu profondes; l’air ne distend qu’incomplétement le poumon. Point de côté au-dessous du mamelon droit, très douloureux , empêchant l’expansion de la poitrine. — Julep bryone , 42.
25. — A la visite du matin , on constate les mêmes choses. Toujours sueur abondante, peau chaude , pouls fréquent, 110,120. — Bryone, 12.
26. — Même sueur générale, abondante, sans soulagement pour le malade. Il n’a pas dormi cette nuit.
Céphalalgie frontale; face injectée. Langue humide, plate, blanche; soif vive.
Respiration fréquente ; point de côté un peu moins douloureux. Mêmes signes à la percussion et à l'auscultation , seulement la respiration est un peu plus profonde; le souffle est mieux accusé dans toute l’étendue du poumon droit, il pourrait servir de type. Du
TERMINÉES 1* Alt LA GUÉKlSON.
côté gauche, le bruit vésiculaire est mieux perçu. L’expectoration, médiocrement abondante, des plus caractéristiques. Pouls à 115. Pas desselles. — Julep bryone , 12; julep phosphore, 12.
27. — Peau humide, sueur moins abondante. Pouls à 115. Toux peu fréquente; crachats moins colorés. La céphalalgie a cessé.
Dans la nuit, exacerbation très douloureuse du point de côté; pendant deux heures, douleur dans tout le côté droit et jusqu’à l’épaule ; anxiété. Ce matin tout est calme.
Mêmes signes physiques. — Juleps bryone, phosphore.
Le soir, quelques bulles de râle crépitant à la partie moyenne droite. Pouls à 108.
28. — Amélioration très sensible ; respiration plus facile; toux rare, expectoration presque sans trace de sang, mais encore visqueuse. Point de côté douloureux seulement pendant les secousses de toux et les grands efforts inspiratoires. Pas de céphalalgie. Langue humide avec enduit très léger; soif moindre. Peau moite, chaleur plus douce; pouls à 104. Le malade se trouve bien, a dormi.
Râle crépitant de retour à la partie moyenne du poumon. Toujours pas de selles. — Juleps bryone, phosphore.
29. — Peau halitueuse, le pouls est tombé à 62. Pas de point de côté; toux rare; expectoration muqueuse simple.
A l’auscultation on entend, après avoir fait tousser le malade, du râle crépitant dans presque toute l’étendue du poumon; encore des traces de souffle en haut dans la région sous-épineuse, près le bord axillaire de l’omoplate. — Julep bryone, 24.
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30. — Peau halitueuse ; pouls à 62. Eruption de miliaire confluente sur la poitrine, l’abdomen , le front.
Toux rare; expectoration muqueuse simple, médiocre. Pas de point de côté. Sonorité revenue; quelques bulles disséminées de râle crépitant. Pas de souffle.
Légère stomatite ; langue recouverte d’un enduit jaunâtre assez épais, rouge sur ses bords; gencives avec liséré blanc autour des dents. — Bouillons. Julep bryone.
2 mai. — La milliaire commence à disparaître. Peau fraîche; pouls à 62. Mêmes signes de stomatite.
Toux très rare, non douloureuse; pas de crachats.
La respiration du côté affecté est un peu plus rude qu’à l’état ordinaire ; pas de bruits anormaux.
Pas de selles. Appétit. — Bouillons, potages. Julep bryone.
5. — L’éruption a disparu. Convalescence complète. Une portion. Sorti le 10 mai.
(' Observation recueillie et rédigée 'par M. Guy ton.)
XXXVe observation. — Pneumonie à droite.
Delormey, cinquante - neuf ans , vieillard de petite stature, de constitution usée, maigre, et paraissant plus vieux que son âge ne l’indique.
Entré le 10 juillet salle Saint-Benjamin , n° 5.
Le 5 juillet, il est pris le soir de malaise; il vomit son dîner, se met au lit; le frisson se déclare, puis bientôt de la fièvre , une douleur vive près du mamelon droit. Le malade se met à tousser, puis dans la journée du lendemain il rend des crachats visqueux , rouilles. Pas de traitement; reposait lit.
TERMINÉES PAR LA GUÉRISON
Le cinquième jour, nous trouvons à l’examen : Face colorée, animée, un peu amaigrie; langue humide, recouverte d’un enduit blanc jaunâtre épais; soif, inappétence, constipation.
La peau est chaude et sèche ; le pouls mou, large, à 95. La respiration est fréquente, haute, peu étendue; la parole, un peu entrecoupée, renouvelle très aisément la toux. Celle-ci est fréquente, peu prolongée, ne donne lieu du reste qu’à une expectoration médiocre de petits crachats visqueux teints de sang. Le point de côté situé au-dessous du mamelon droit est très douloureux , exaspéré par la toux ; le malade y porte la main pendant les secousses.
La percussion donne une matité complète dans la moi lié inférieure du thorax; la partie supérieure résonne à l'auscultation. Au-dessus de l’épine de l’omoplate, on entend quelques bulles superficielles de râle crépitant, et au-dessus un souffle fort, très prononcé à l’inspiration ; bronchophonie. Au-dessus de l’épine, râle crépitant très nombreux dans tout le sommet du poumon. — Hydro-sucre; julep bryone, 12.
11 juillet. — Môme état. Pouls à 100. — Julep bryone , 12 ; julep bryone , 24.
12. — Même état général. Chaleur de la peau; pouls à 95. Dyspnée aussi grande ; toux fréquente ; expectoration caractéristique peu abondante. Le point de côté a un peu diminué, il n’est bien douloureux que pendant les efforts de toux. A la partie inférieure du poumon, les bulles de râle crépitant sont devenues plus abondantes; mais au-dessous on entend toujours un souffle bien marqué; matité. Il y a un commencement de résolution en bas. En haut, le souffle existe très fort avec
OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
quelques bulles rares de raie crépitant, marquées pendant la toux.
Le malade a dormi à peine quelques instants; il a beaucoup toussé cette nuit. Constipation. — Juleps bryone, 42,24.
43. — La fièvre est moindre, la peau plus douce , le pouls à 75. La respiration est plus facile; le point de côté ne se fait sentir que dans les secousses de (oux; expectoration de quelques petits crachats visqueux teints de sang.
Le râle crépitant est plus abondant en bas; le souffle existe seul et très marqué dans le sommet, au-dessus de l’épine de l’omoplate. — Julep bryone , julep phosphore.
44. — Même état. Une selle dans la journée. Langue toujours chargée d’un enduit blanc jaunâtre épais. - — Même traitement.
45. — Peau douce, un peu humide; la face est moins colorée. La céphalalgie a disparu; l’amaigrissement a fait quelques progrès ces jours-ci. Pouls à 70.
La respiration est plus facile, la toux moins fréquente; quelques crachats toujours caractéristiques. Le point de côté a presque entièrement disparu. Le malade se trouve mieux; il a dormi quelques heures à plusieurs reprises dans la nuit. La langue est toujours sale; soif très modérée; inappétence. Une selle.
La résolution se prononce bien dans la moitié inférieure du poumon , les râles crépitants y prédominent; le souffle y est léger à l’expiration et profond par places. À la partie supérieure , au contraire , matité , souffle fort. — Julep bryone, julep phosphore.
