Peau encore chaude; pouls à 65. Encore de
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la dyspnée; lonx plus rare, expectoration presque nulle; crachats plus muqueux, moins visqueux, coulant dans le crachoir; quelques petites stries de sang. Sommeil celte nuit. Langue toujours chargée. Un peu d’appétit.
Mêmes signes physiques. — Juleps bryone, phosphore. Bouillon.
22. — L’état général est bon, la fièvre est tombée complètement; le pouls est à 60. Le soir, il y a un peu plus de chaleur, une légère exaspération. Le malade se trouve assez bien ; la respiration n’est pas très sensiblement accélérée, mais moins large qu’à l’état normal. Le point de côté a complètement disparu. Toux rare; expectoration muqueuse presque nulle.
La langue est encore recouverte d’un enduit épais; les excrétions sont tout à fait rétablies. Il y a un peu d’appétit.
La résolution, au milieu de quelques alternatives, n’a pas suivi une marche aussi franche et aussi rapide que d’habitude. Dans la partie inférieure, le râle crépitant est devenu prédominant; le souffle a existé presque seul tous ces jours-ci; maintenant le râle crépitant est plus marqué, plus nombreux; on entend encore par places un peu de souffle.
30. - — Convalescence parfaite. Le malade mange et se lève; il n’y a plus de toux, la poitrine respire bien. On le garde dans la salle, à cause de sa misère , malgré son insubordination et ses imprudences. Non content de son régime , il mange les aliments de ses voisins, et se donne plusieurs indigestions. Dès le matin , longtemps avant l’heure de la visite, il descend chaque jour pour fumer.
\i 4 OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
Le 15 août suivant, il est pris d’érysipèle au nez avec inflammation violente des narines, qui sont remplies de croûtes desséchées. Il descend encore dans la cour, malgré cet état et toutes les injonctions qui lui sont faites, et répète son imprudence deux jours de suite. Le troisième, le nez devient rouge, livide à son extrémité ; une bronchite double se déclare avec expectoration catarrhale difficile, râle muqueux des deux cotés de la poitrine, oppression extrême, fièvre vive , prostration extrême, délire, extinction delà voix. Ces phénomènes vont en s’aggravant les jours suivants; le malade tombe dans le marasme. Le 22 , coma; agonie prolongée jusqu’au 24 août.
A l’autopsie, nous trouvâmes les bronches remplies d’un mucus épais qui les obstruait complètement. La muqueuse est rouge , injectée. Pas de pneumonie.
Le parenchyme du poumon droit, qui avait été affecté, était parfaitement sain et crépitant; il y avait quelques adhérences celluleuses fines entre les deux plèvres.
(' Observation recueillie et rédigée par M. Guyton.)
XXXVIe observation. — Pneumonie.
Cruel, entrée le 14 juillet 1849, salle Saint-Anne, n° 28, femme de vingt-sept ans, bien constituée, bonne santé habituelle, règles régulières, tombée malade le 10 juillet.
Depuis deux jours elle éprouvait du malaise, de l’inappétence, de la fatigue; elle avait un peu de diarrh ée: elle n’en continua pas moins de travailler. Le 10, vers le soir, le malaise augmenta; la malade fut
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prise (l’un frisson, la fièvre, le mal de lête se déclarèrent, puis elle ressentit en même temps une vive douleur au-dessous de la mamelle droite; la toux survint. Elle reste quatre jours chez elle sans traitement, gardant le lit.
A l’entrée, 14 juillet, nous trouvons l’état suivant :
Face colorée, céphalalgie frontale , langue humide avec un léger enduit hlanc; soif vive, inappétence ; sueur humide avec forte chaleur, pouls à 95, mou large.
Respiration accélérée , haute, entrecoupée à chaque instant par une toux fréquente, pénible, comme quinteuse ; expectoration abondante de crachats visqueux parfaitement rouillés, de couleur sucre d’orge, auxquels surnage un liquide muqueux, aéré, spumeux; douleur vive au-dessous de la mamelle droite augmentée par les secousses de toux.
Depuis l’invasion de la pneumonie, la malade a eu chaque jour une ou deux selles encore diarrhéiques.
Rien dans le côté gauche de la poitrine. Au côté droit nous trouvons : matité bien prononcée dans toute la hauteur du poumon, souffle expiratoire très marqué, bronchophonie. Bulles de râle crépitant tout à fait au sommet. — Julep hryone , 12.
