Même état. — Juleps hryone

16. — Céphalalgie moindre, face moins animée, peau chaude, humide; pouls à 90, de même caractère. Le point de côté est moins continu , toujours exaspéré vivement par la toux; celle-ci conserve les mêmes caractères. La malade se plaint beaucoup de la fatigue qu’elle détermine; il lui est impossible de se livrer au sommeil; les crachats caractéristiques sont bien plus

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rares; l'expectoration est presque totalement formée par le liquide spumeux , clair.

Langue humide, léger enduit blanc; une selle encore liquide dans les vingt-quatre heures; aucune douleur abdominale ; soif modérée, inappétence.

A la partie inférieure du poumon matité moindre; le souffle est confondu avec une assez grande quantité de huiles de râle crépitant plus humide. La respiration est plus large, moins fréquente à la partie supérieure du poumon; souffle bien marqué au-dessus de l’épine de l’omoplate. -—Julep bryone, 12; j u 1 e p phosphore, 12.

47. — Amélioration de l’état général, peau plus douce, pouls 70; la céphalalgie a disparu; respiration peu accélérée, mais les quintes de toux fatiguent toujours la malade. L’expectoration n’est plus composée que du liquide spumeux abondant; le point de côté est bien moins douloureux pendant la toux; la langue humide, à peine blanche; appétit; une selle encore claire dansles vingt-quatre heures.

La résolution marche franchement à la partie inférieure du poumon; le souffle a tout à fait disparu ; les bulles du râle crépitant sont plus disséminées , elles envahissent la presque totalité de la partie supérieure du poumon; on entend encore un peu de souffle aux environs de l’épine de l’omoplate, près de l’aisselle. — Julep bryone, 42; julep phosphore, 42.

19. — Peau halitueuse, face naturelle, pas de céphalalgie; pouls à 60. Bon état général; quelques heures de sommeil cette nuit. La toux est encore fréquente, pénible; elle donne une expectoration muqueuse, claire, aérée; soif naturelle; langue bonne, appétit; selle encore liquide.

TERMINÉES PAR LA GUÉRISON

La partie inférieure du poumon respire bien un peu moins largement que de l’autre côté, cependant sans bruit anormal ; râle crépitant à la partie supérieure; pas de souffle. — Julep bryone. Bouillon , potage.

20. — Même état, seulement le point de côté s’est réveillé, la malade accuse une douleur assez vive auprès de la mamelle; la toux a diminué , est moins longue, moins pénible: expectoration muqueuse, toux moins abondante. Bulles diminuées de râle crépitant à la partie supérieure du poumon. — Julep arnica . Potages.

22. — Le râle crépitant a complètement disparu ; convalescence. — Julep bryone. Potages, soupes.

24. — Toute trace de pneumonie a disparu , mais il reste à la malade une toux fréquente , par accès assez longs, suivis d’une expectoration muqueuse, claire, abondante. Celle toux fatigue la malade ; elle se renouvelle par la moindre cause, la réveille pendant la nuit. Cependant l’état général est bon ; pas de fièvre, pas de bruits anormaux marqués dans la poitrine. L’appétit est revenu, la malade reprend des forces.

Cette toux a persisté jusque dans les premiers jours d’août avec les mêmes caractères : eüe a fini par céder à l’emploi de la belladone, de l’aconit. — Sortie guérie le fi août.

( Observation recueillie et rédigée par M . Guy ton.)

XXXVIIe observation. — Pneumonie.

Mullez , trente six ans. Entré le 21 août 184v), salle Saint- Benjamin, n° 55.

OBSERVATIONS DE PNEUMONIES

Ce malade avait été traité au mois de juin dans le service pour une attaque de choléra très grave.

Sorti de l’hôpital, il reprit ses travaux.

Le 16 août, il éprouva sans cause bien marquée un malaise, de l’anorexie, de la lassitude; le 47, dans la matinée, il eut un frisson, puis de la lièvre; il sentit une douleur vive au côté gauche, se mit à tousser. Il resta chez lui au lit jusqu’au 21 dans la journée; il ne fit aucun traitement.

A son entrée, on constata l’état suivant : Face rouge, animée; respiration courte et fréquente. Céphalalgie frontale; langue humide, blanche; soif vive.

Peau chaude, sans sueur; pouls large, mou, à 110. Point de côté très douloureux, véritable névralgie occupant le septième espace intercostal avec points douloureux en avant et en arrière. La souffrance est très vive, le malade s’en plaint beaucoup ; il retient sa toux le plus qu’il peut. La respiration est fréquente, retenue; la toux se fait par secousses. Expectoration médiocrement abondante de crachats visqueux, couleur sucre d’orge.

À la percussion, on trouve du côté gauche de la matité dans la partie inférieure du thorax, depuis l’épine de l'omoplate. Du côté droit, sonorité.

A l’auscultation on entend du côté gauche un souffle très bref à l’expiration ; il est assez éloigné de l’oreille et ne se produit que dans les gros tuyaux bronchiques. Pas de râles bien appréciables en haut; du côté droit respiration faible ; l’expansion de la poitrine se fait à peine.

Constipation ; pas de douleur autre part.

Le soir même, julep bryone, 12.

TERMINÉES PAR LA GUÉRISON. 149

22. — Le matin, à la visite, on constate le même état général, les mêmes signes physiques. Expectoration caractéristique. Le malade a beaucoup de fièvre, il n’a pas dormi. Pouls 110. — Julep bryone, 12.

23. — Amélioration très grande; peau douce, halitueuse; le pouls est tombé à 60. Céphalalgie nulle, langue humide, soif très modérée. Point de côté moins douloureux; élancement par moments. Toux peu fréquente; expectoration de quelques crachats encore un peu colorés, visqueux.

Inspiration plus faihle, plus tranquille, large du côté droit; du côté gauche, bulles de râle crépitant abondantes dans la partie inférieure et postérieure du poumon; quelques traces de souffle. Une selle. — Julep bryone, 24.

24. — Même état général ; pouls à 52 ; peau fraîche. Le point de côté devient encore très douloureux par moments; il présente tous les caractères de la névralgie intercostale. Toux rare; expectoration muqueuse insignifiante ; râle crépitant disséminé dans le poumon gauche; pas de souffle; respiration vésiculaire plus large à droite. — Julep bryone, 24.

25. — Résolution complète; respiration moins douce, moins expansive à gauche. Etat normal à droite ; peau fraîche, pouls à 48. Névralgie intercostale persistant encore ; appétit. — Bouillons, julep bryone.