Convalescence régulière ; pouls à

Dans les jours suivants, la névralgie intercostale a ramené plusieurs fois des douleurs. Le 1er septembre, le malade s’est fatigué dans une promenade , a eu de la fièvre le soir et toute la nuit; elle n’a pas eu de suites ; pouls à 60.

150 OBSERVATIONS DE PNEUMONIES

9 septembre. — La névralgie a tout à fait disparu depuis plusieurs jours. Sorti le 17 septembre 1849.

(' Observation recueillie et rédigée par M . Guy ton.)

XXXVIIIe observation. — Pneumonie du côté gauche, en avant.

(Circonstance remarquable quant à la cause, quant au siège.)

Thirion, quarante-trois ans. Entré le 6 septembre 1849 , salle Saint-Benjamin , n° 9.

Le 5 septembre, ce malade était occupé à décharger une voiture; il recevait sur l’épaule un sac que deux hommes y déposaient, lorsque l’un d’eux, lâchant prise de son côté , laissa tomber lourdement une partie du poids. Au même instant, le malade éprouve une vive douleur dans la partie antérieure de la poitrine, au niveau des attaches des muscles pectoraux et grand dentelé; il n’en monta pas moins la charge à un troisième étage, mais il fut obligé de quitter ensuite son travail. Toute la journée et le lendemain, il sentit de la douleur, du malaise; il cracha un peu de sang, quelques petits crachats seulement; il se reposa sans garder le lit.

Le 5 septembre au matin , il fut pris de frisson , puis de lièvre; il se mit à tousser : le lendemain * il entrait à l’hôpital dans lajournée.

On constata l’état suivant: Face rouge, injectée; mouvements respiratoires fréquents, dyspnée bien marquée. Langue humide, blanche; soif vive; anorexie.

Peau chaude; pouls large, mou, fréquent, à 115.

Douleur non limitée comme un point de côté, mais

TERMINÉES PAR LA GUÉRISON. 151

étendue à une partie de la région thoracique antérieure gauche. Cette douleur est augmentée par les efforts de respiration , de toux.

Expectoration très abondante, visqueuse, comme une solution de gomme très concentrée ; on distingue à la surface plusieurs crachats non encore mélangés, caractéristiques, teints par du sang.

Obscurité du son dans toute la hauteur de la région thoracique antérieure gauche, une partie de la région latérale. Son normal partout ailleurs. Dans la même étendue, souffle très bruyant et très net, surtout à l’expiration ; il masque en très grande partie le bruit du cœur ; on ne trouve celui-ci au-dessous qu’en y prêtant une certaine attention ; il ne présente rien d’anormal. Le souffle s’entend dans toute l’aisselle, dans toute la hauteur du côté gauche. A la réunion de la partie latérale et de la partie postérieure, on trouve du râle crépitant; respiration vésiculaire partout en arrière ; rien à droite. — Julep arnica , 6; julep phosphore, 12.

7 et 8. — Même état général, mêmes symptômes , mêmes signes physiques. Pouls de 115 à 120. Douleur de côté, céphalalgie; toux fréquente, douloureuse; expectoration caractéristique, abondante. Pas de sommeil; soif, anorexie, constipation. — Le 7, julep arnica et phosphore; le 8, julep bryone.

9. — Céphalalgie; langue un peu sèche, avec enduit blanchâtre, rougeur des bords; stomatite légère. Peau toujours aussi chaude, mais un peu humide; pouls large , mou , 106.

Respiration toujours gênée, douleur vague, toux, expectoration abondante avec crachats sucre d’orge.

Mêmes signes physiques à peu près; quelques bulles

OBSERVATIONS DE PNEUMONIES

disséminées de râle crépitant dans la partie moyenne antérieure du poumon gauche. — Julep bryone.

10. — Céphalalgie disparue , langue plus humide. Chaleur plus douce, moiteur de la peau; pouls à 96. Toux moins fréquente; un peu de sommeil cette nuit, moins de crachats rouillés. Douleur de côté, ou mieux courbature plus légère.

Râle crépitant de retour presque partout, bulles très nombreuses; les bruits du cœur tranchent mieux par leur caractère que lors de ce souffle si fort et superlîciel qui les masquait en grande partie.

Un peu d’appétit; une selle. — Diète. Julep bryone.

11. — Hier, dans la journée, le malade, assez indocile, s’est exposé au froid. Il y a aujourd’hui plus de dyspnée, de fièvre et de toux; crachats rouillés, visqueux , abondanls. Le souffle a reparu dans toute la partie antérieure du poumon. — Julep bryone , julep rlius toxicodendron , 12.

12. — Amélioration très grande. Pas de céphalalgie, langue humide, à peine un peu d’enduit. Moiteur de la peau ; pouls à 80. Toux plus rare, expectoration moindre, plus muqueuse.

Le malade ne se plaint pas de douleur au côté. Râle crépitant uniforme.

Excrétions rétablies. — Julep bryone.

13. — Pas de fièvre, pouls à 60, peau fraîche; sommeil cette nuit. Toux rare, expectoration muqueuse.

Bulles disséminées de râle crépitant. Appétit. — Julep bryone.

14. — Peau fraîche, pouls à 56. Quelques crachats muqueux; respiration normale. Appétit. — Bouillons. Bryone.

TERMINÉES PAR LA MORT. 153

15. — Pouls à 56. Convalescence complète. Appétit. — Potages. Plus de bryone.

10. — Pouls idem. — 17. — Pouls à 48. — 18. — Pouls à 46. Une portion. — 19 et 20. — Pouls à 46. Sorti guéri le 10 octobre.

[Observation recueillie et rédigée par M . Guy ton.)