PNEUMONIES TERMINÉES PAR LA MORT
XXXIXe observation. — Pneumonie terminée par la mort.
Roman (Aimé-Antoine), âgé de quarante-trois ans, peintre, est entré à l’hôpital le 22 mars. Doué d’une constitution frêle et nerveuse, il a toujours joui d’une santé parfaite. Mais, depuis la^révolulion de février, se trouvant sans ouvrage et sans ressources , il a souffert des privations de tout genre, quelquefois même de la faim; et, pour vivre, il a été forcé d’aller travailler aux terrassements du champ deMars. Là, plus souffrant des peines morales causées par la situation où il était réduit que des fatigues corporelles auxquelles il n’avait pas été habitué jusqu’ici, il sentait chaque jour ses forces s’affaiblir, lorsque le vendredi 17, après avoir été exposé à la pluie tout le jour, il fut pris de courbature. Le lendemain, il s’éveilla en proie à la fièvre, avec point de côté et toux, sans expectoration. Dans cet état, il passa sans traitement du samedi au mercredi, jour où il fut reçu à l’bô pilai.
Le soir de son entrée , Roman présente une lièvre
OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
très intense. Peau sèche et brûlante; langue épaisse, sèche, rouge; soif vive. Pouls petit, serré, à 110 pulsations; faciès abattu, prostration marquée des forces; décubitus indifférent; pas de céphalalgie; léger subdelirium.
Dyspnée très prononcée; mouvements respiratoires fréquents et petits.
La toux est fréquente, pénible, avec sensation de constriction générale à la base du thorax, comme si celui-ci était pressé par une ceinture de fer. Expectoration de quelques crachats gommeux fortement adhérents au fond du vase.
Le thorax percuté résonne partout, excepté à la partie postérieure et-inférieure du côté droit, où la matité est pourtant peu prononcée. Mais, dans ce dernier point, on perçoit un bruit de souffle très intense , sans râle crépitant ou muqueux, et une bronchophonie diffuse qui s’étend jusqu’à l’aisselle correspondante. — Hydr., 2 pots ; julep aconit et julep bryone , 18.
25 mars. — Le mouvement fébrile est au même degré, le pouls seulement est devenu plus fréquent (120 pulsations). La prostration des forces augmente; l’anxiété se prononce. Toujours un peu de subdelirium.
Oppression , respiration vite et petite.
Toux moins fréquente , mais pénible et suivie de l’expectoration de crachats visqueux, gommeux, peu abondants.
La matité en arrière est plus prononcée; souffle bronchique très rude et entrecoupé de quelques bulles rares de râles muqueux. Il a gagné en étendue et s’entend au niveau de l'épine de Tomoplate, ainsi que la bronchophonie. — Deux juleps bryone.
TERMINEES PAR LA MORT
Le soir, l’oppression redouble, la loux et l'expectoration deviennent de plus en plus rares. Délire commençant.
24. — Peau sèche, brûlante; langue épaisse, rouge, recouverte sur le milieu de quelques mucosités brunâtres et desséchées. Pouls petit, filiforme, précipité. Faciès de plus en plus abattu ; regard fixe, s’éteignant. Délire. Soulevé sur son séant, le malade ne peut s’y tenir par lui seul , et retombe dans le décubitus dorsal.
Respiration irrégulière, inégale.
Suppression absolue de la toux et des crachats. — Julep belladone ; potion avec 25 centigrammes de tartre slibié. Vésicatoire.
L’auscultation n’a pas été pratiquée, à cause de la faiblesse du malade.
25. — Même état que la veille. L’auscultation fait percevoir du râle muqueux à grosses bulles en arrière et en avant, au-dessous du mamelon droit. A gauche, sous la clavicule, on entend aussi du souffle bronchique. — Potion stibiée, deux vésicatoires.
26. — Pouls de plus en plus petit, filiforme et précipité. Fuliginosité aux lèvres et aux gencives. Le délire a été interrompu deux fois dans la nuit par quelques heures de coma.
Respiration entrecoupée; râle trachéal commençant.
Râle muqueux dans le côté droit du thorax, très marqué au-dessous du mamelon; souffle bronchique, entremêlé de râle muqueux sous la clavicule gauche. — Julep stibié.
27. — Râle trachéal, refroidissement et cyanose des extrémités. Face couverte d’une sueur visqueuse.
