PREMIÈRE SÉRIE
PNEUMONIES TERMINÉES PAR LA GUÉRISON
P* observation,, — Grippe de 1847. — Pneumonie intercurrente.
— Bronchite avant l’invasion de la pneumonie.
Joseph Croaré, vingt-trois ans, tailleur, entré le 19 novembre 1847, salle Saint-Benjamin, n° 16.
Il y a neuf ou dix jours, le malade a été pris d’un rhume. Il toussait beaucoup, mais ne crachait pas; il avait la fièvre sans céphalalgie.
A la suite de ce rhume, le 17 novembre, la fièvre persistant et augmentant toujours, le malade a été pris d 'un frisson qui a duré une heure, puis d'un point de côté (côté gauche, partie antéro-lalérale). Ce même jour le malade a remarqué que les crachats étaient jaunes, roui 1 lés. Le sommeil était interrompu sans mauvais rêve et sans délire. Pas de dévoiement ni de constipation, de vomissements ni de nausées.
Le 20 novembre, jour d’examen du malade, il présente un point de côté à la région antéro-latérale gauche.
A l’auscultation on n’entend pas le bruit respiratoire à la base. Au-dessous de l’omoplate un bruit de souffle très fort; plus haut une respiration rude. Il y a de la bronchotomie, un peu de râle crépitant dans l’aisselle. Du côté opposé, le bruit respiratoire est plus fort qu’à l'ordinaire; à la percussion il y a de la matité à la base du poumon gauche.
Il y a de l’oppression, le malade tousse assez sou-
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vent : ses crachais sont abondants, visqueux, franchement rouillés.
Le faciès général est un peu ictérique; les pommettes rouges, la peau chaude et sèche. Pas de céphalalgie; le pouls est à 120 pulsations, non dur, mais mou et plein .
L’abdomen n’est pas doulourenx, cependant aujourd’hui pour la première fois le malade a eu le dévoiement. La bouche et la gorge ne sont pas douloureuses, mais il y a de la stomatite avec enduit blanchâtre sur les gencives et la langue; les lèvres sont gercées.
La langue est large , blanche en dessus, pas trop rouge sur les bords.
Antécédents . — Quelques jours avant les premiers symptômes, le malade, après avoir eu chaud, s’était exposé au froid. Il n’a jamais eu de maladies graves jusqu’à présent; il buvait bien, se nourrissait bien, était bien logé, ne faisait d’excès ni alcooliques ni d’autre nature.
Traitement. — Julep aconit, 15, une cuillerée toutes les heures.
21 novembre. — Le pouls est à 100. Le malade accuse un peu de mieux; moins d’oppression ; le souffle est moins fort au-dessous de l’omoplate, plus fort audessus. Le malade a eu un peu de dévoiement. — Julep aconit, 6.
22. — Le pouls est encore à 100 pulsations; le malade accuse une grande faiblesse; le souffle est surtout très fort au sommet du poumon; un peu de dévoiement (une seule selle). La stomalitea augmenté ; la teinte ictérique diminué. Le point de côté s’est déplacé et porté en avant ; le malade a beaucoup toussé ce malin
OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
el a eu quelques envies de vomir. — Julep bryone, 50.
25. — La douleur s’étend à toute la poitrine; toujours 100 pulsations, face pâlie, stomatite persistante; quatre selles en dévoiement cette nuit. Le malade a commis l’imprudence de se lever hier pour aller aux lieux. Le souffle persiste, très aigu au sommet; au niveau de l’omoplate on entend un râle sous-crépitant ; on l’entend également à la base, mais plus difficilement. (' Crepitans redux?) — Julep bryone, 50.
24. — Pas de selles ; urines épaisses troubles ; pouls 70; souffle moins intense au sommet; râle de retour; crachats non rouillés. — Julep phosphore, 50.
25. — Le souffle n’existe plus qu’au sommet tout à fait et très modéré ; le crepitans redux est très sensible au niveau de l’angle de l’omoplate; plus de fièvre ni de gêne de la respiration; plus de crachats rouillés, plus de dévoiement. — Julep phosphore, 50.
20. — Plus de soulfle au sommet. Un bouillon. — Julep phosphore, 50.
27. — Le mieux continue. Plus de fièvre, plus de souffle. — Plus de julep.
