OBSERVATION XV
Nous donnons ici quelques-uns des tracés les plus importants de la série :
Celle-ci commence par le tracé 1 .
23 mars. Impulsion vive etdicrotisme accentué.
Les jours suivants il y a peu de modifications.
Le 28. Commence une nouvelle période, l'aspect change ; le tracé 2 donne la forme nouvelle. Du 30 au 31 mars, l’état d’agitation du malade ne nous permet pas d’obtenir des tracés réguliers. Le 31 mars, le pouls a encore les caractères que nous voyons dans le tracé n° 2; mais, le 1er avril, l’impulsion cardiaque étant moins vive, la tension vasculaire plus forte, nous voyons le pouls prendre les caractères indiqués par le tracé 3 ; il les conserve jusqu’au départ du malade.
RÉMISSIONS. EXACERBATIONS
Dates. Jours.
Pouls.
T. A. Pouls.
Mars.
Avril.
|cr
Rémissions.
Exacerbations.
Tempér. j Max.
5e jour
Tempér.
( Max .
3 e 4 e 20e jour,
rectale. (Min.
jour.
rectale.
(Min.
96, 4e et 5e 72, 11e jour.
jour.
Pouls. . .
j Max.
1 Miu.
5 e jour, 10e jour.
Labbée.
Observation XI (Saint-Louis, n° 14).
Brian de (Charles), 21 ans, charbonnier, né à Paris, entre salle Saint-Louis, n° 14, le 1er mai. Trace de vaccine légitime. Constitution très-forte, tempérament sanguin.
Début de T affection le 28 avril. Symptômes ordinaires de l’invasion de la variole : frissons, vomissements, etc. L’exanthème paraît le lor mai.
A l’arrivée du malade, nous trouvons une éruption à son début, papuleuse, assez confluente à la face. Sueurs abondantes. Toux, bronchite légère. Urine non albumineuse, mais contenan t une forte proportion d’urée. Embarras gastrique avec constipation. Les jours suivants l’éruption devient plus abondante, son développement est normal, vésiculation le 3 mai. Erythème très-accusé autour des vésico-pustules.
Le 4. Gonflement de la face. La confluence de l’éruption est des plus évidentes, mais celle-ci est à différents degrés d’évolution, c’est-à-dire qu’à côté de vésico-pustules bien développées, il y a de petites papules. La salivation, commencée la veille, est assez abondante, sueurs profuses.
Le 6. Gonflement très-prononcé de la face, peu de salivation. Embarras gastrique atténué, sommeil calme. Pustulation achevée.
Les jours suivants le gonflement facial diminue, les pustules se cornent d’abord au visage, puis sur les autres parties dans l’ordre d’apparition. Les sueurs restent abondantes.
Le 12. La dessiccation est complète, 'l’urine est alcaline et précipite par la chaleur. Le précipité est forcé de carbonates et de phosphates calcaires.
Le 13. Convalescence franche.
Analyse .
max. 40°.
Température, j ^ 3,.
Pouls.
max. 96. min. 52.
Correspondance exacte entre ces extrêmes de la température et du pouls.
Courbe thermique. — Elle débute par par un plateau très-
élevé dans l’échelle de la température ; la défervescence se fait bientôt ; elle est rapide et continue, sans apparence d’exacerbation. Du 4 au 7 mai, nouvelle ascension, évidemment en rapport avec une fièvre secondaire débutant le septième jour de la maladie. Le déclin réel ne tarde pas à suivre; il est régulier et continu.
Pouls. — Il suit les variations de la température ; comme cette dernière, il nous donne la notion d’une fièvre secondaire aux' mômes époques. Nous prenons dans notre série trois tracés importants.
N° 1. 1er mai. Début de l’éruption.
Cette forme se conserve jusqu’au 4 mai. Elle est alors modifiée et représentée par le tracé 2. Même état du pouls jusqu’au 13 mai, à une exception près, le 9 mai; à cette date, le tracé obtenu a les mêmes caractères que le n° 1 , avec un peu moins de fréquence et une ligne verticale plus élevée.
Tracé 3. 13 mai. Début de la convalescence. Pouls ralenti, plein et fortement tendu.
RÉMISSIONS. EXACERBATIONS
Dates.
Jours.
Pouls.
Mai.
1er
Pouls.
Rémissions.
Tempérât, j rectale.. )
Pouls |
Max. 40°9, Min. 37, Max. 96, Min. 52,
5e jour.
16e jour.
5e jour.
16e jour.
Tempérât, t Max. 40°8, 4e jour, rectale.. (Min. 37.7, 14e jour.
Pouls,
( Max. 96, 4e jour.
(Min. 62, 15e jour.
Observation XII (Sainte-Marthe, n° 45).
Vacher (Marie-Louise), 25 ans, domestique, née clans l’Illeet-Vilaine, entre le 2 mars, salle Sainte-Marthe, n° 45. Non vaccinée, tempérament sanguin, constitution forte. Début de la maladie le 29 février au soir ; malaise considérable, faiblesse extrême.
1" mars. Rachialgie, vomissements, sueurs, insomnie, dyspnée.
Le 2. Même état, troubles gastriques persistants, constipation, langue sèche et fuligineuse, petites papules, au nombre de 5 ou 6 sur la cicatrice ombilicale et sur le ventre, ressemblant à de très-petites taches rosées lenticulaires.
Le 3. Huit ou dix autres de ces papules se montrent sur la face et sur le cou, température axillaire, 39°9. Ganglions cervicaux engorgés et indolents, urine très-albûmineuse. — Ipéca 1 gr. 50.
Le 4. Mômes symptômes que la veille ; abattement plus marqué, éruption variolique] plus distincte et confluente à la face principalement. Elle est discrète partout ailleurs.
Les jours suivants les papules deviennent vésiculeuses , puis pustuleuses,* s’ombiliquent ; la rachialgie disparait. Souffle cardiaque systolique assez fort, éruption abondante.
Le 8. Diarrhée, gonflement de la face.
Le 9. Mouvement fébrile accentué, la diarrhée persiste, l’éruption est abondante, surtout au visage et aux membres supérieurs, elle est plus discrète sur le reste du corps.
Le 10. Gonflement très-notable des mains, considérable de la figure et léger des pieds ; éruption à son summum de développement.
Le 12. Diarrhée persistante, les pustules se sèchent autour des lèvres, elles sont entourées d’une auréole très-rouge; et elles sont opalines.
Le 13. Dessiccation complète à la face ; elle continue sur le reste du corps d’une façon régulière.
Le 28. Exeat.
RÉMISSIONS
Mars.
Pouls.
Mars.
120 Éruption.
Fièvre secondaire.
Dessiccation.
Nous donnons, quoique très-écourtée, cette observation pour montrer la forme du pouls.
N° 1. 3 mars. Eruption à peine perceptible.
N° 2. Début de la fièvre de maturation, le 8.
Même état du pouls jusqu’au 12 mars.
Les tracés intermédiaires du 3 au 8 mars se rapprochent du type indiqué par le tracé n° 1 .
Nous ferons remarquer que la fréquence des pulsations est moindre au moment de la fièvre secondaire que pendant le développement de l’exanthème.
