EXACERBATIONS. EXACERBATIONS

■ Dates.

Pouls.

Dates.

Pouls.

Septembre

Octobre

Octobre

Quatrième Série. — Forme mortelle.

Observation XIII (Saint-Louis, n° 25).

Forme adynamique. —Élévation considérable de la température. — Mort.

Nous n’hésitons pas à donner cette observation, bien qu’elle soit incomplète, parce que plusieurs points nous ont paru dignes d’intérêt. Nous n’avons pas assisté à la période de début, et l’autopsie n’a pu être pratiquée. Quoi qu’il en soit, voici quels sont les faits que nous avons observés.

Bouquet (Florentin), 24 ans, charpentier, né dans le Calvados, entre le 9 mai à l’hôpital. Son père nous dit que la maladie de son fils a débuté vers les derniers jours d’avril (25 avril). Les accidents initiaux furent peu graves : c’étaient de la courbature, de l’embarras gastrique, quelques frissonnements qui n’empêchèrent pas le malade de se livrer à ses occupations habituelles; cependant il dut se mettre au lit au commencement du mois de mai. Un médecin fut appelé, qui lui fit prendre un purgatif. Bientôt survint un affaiblissement considérable, avec stupeur. C’est alors que ce jeune homme fut apporté dans les salles.

Nous constatons l’état suivant (9 mai). C’est un garçon grand, bien musclé, mais gibbeux, d’un tempérament lymphatique.

Signes ordinaires d’une fièvre typhoïde adynamique, avec quelques taches rosées et un peu de diarrhée. Intelligence affaiblie.

Urine albumineuse, contenant un peu d’acide urique et de l’indigose urinaire.

10 mai. Rétention d’urine. Légère excitation, alternant avec de la stupeur. Soubresauts de tendons. La langue est devenue sèche et fuligineuse. Diarrhée modérée.

Le 14. Diarrhée très-forte. Éruption nouvelle de taches rosées. La veille, le malade a pris de l’eau de Sedlitz. Même état cérébral. Carphologie.

Le 16. Congestion pulmonaire beaucoup plus intense qu’au début. La diarrhée est arrêtée. Faiblesse extrême.

Cet état est le même jusqu’au 18 mai, jour de la mort.

Température

(Maximum . 41,6.

t Minimum . 39.

Pouls .

< Maximum ( Minimum

L’examen de la courbe thermique nous montre deux phases distinctes : une période d’état ascensionnelle et une période de déclin à grosses rémissions.

La température va s’exaltant du 9 au 14 mai, pour arriver au chiffre extrême de 41°6. Elle y arrive par des oscillations partant de 39°2. C’est alors que se fait la descente, rapide il est vrai, mais de mauvais aloi, car le pouls reste très-fréquent. Le chiffre des pulsations est en rapport avec les variations thermiques ; quant à la forme du pouls, elle est donnée par nos tracés.

N° 1. 9 mai. Jour de l’entrée, quinzième jour, pulsation faible, pouls remarquablement petit ; dicrotisme à peine indiqué.

N“ 2. 17 mai. Ce sont les dernières ondulations que nous ayons pu obtenir. Les courbes respiratoires, fréquentes et courtes, nous font voir une dyspnée considérable.

Les tracés intermédiaires ont la même forme que le n° 1 ; les caractères sont identiques.