OBSERVATION XXV

Quatre ans; céphalalgie; vomissemens; anxiété; perte des sens; douleur abdominale; assoupissement; strabisme en-dehors de Pœii droit; nause'es continuelles; tète renversée en arrière^ agitation dans les membres; cris; expulsion de plusieurs versj affaissement extrême; mort le 14e jour. — Gastro-entérite très - ! intense • inflammation des ganglions mésentériques ; œsophagitâ ; pharyngite ; amygdalite ; hydrocéphale aiguë .

(Thibeaud, Diss, cit . )

L***, âgée de quatre ans , tempérament lymphatique sanguin , cheveux blonds , se plaignait, depuis quelque temps, de douleurs à la tête. Le 22 février 1820, elle eut plusieurs vomissemens. La nuit suivante , agitation, réveil en pleurant; jusqu’au 28 , état d’anxiété et de malaise : alors , perte des sens. Administration d’un émétique, suivie de plusieurs selles involontaires. Le 29, les évacuations avaient cessé.

ier Mars. Entrée de la malade à Fhôpitah Face animée; pouls fréquent ; chaleur; abdomen douloureux au toucher ; agitation ; mouvement pour sortir de son lit. ( Deux sangsues derrière chaque oreille. ) Assez de çalnje et de IranquiL lité jusqu’au lendemain/

2 Mars. Face abattue ; yeux ternes , presque insensibles ; le pouls donne 90 pulsations par minute ; respiration libre ; langue recouverte d’une croûte jaunâtre et sèche ; abdomen douloureux à la pression. (Hydrom. , bain et affus* froides.) Cris pendant leur administration. Après le bain, cessation des cris, mais roideur des membres pendant i5 à 20 minutes. Cette roideur cessa peu à peu. Une heure après l’affusion^ le pouls bat 120 fois ; engourdissement moindre des facultés intellectuelles ; réponses à quelques questions , ce qu’elle n’avait pas encore fait; Entre deux à trois heures, elle retomba dans un assoupissement assez profond. Pendant la nuit, agitation; désir de se jeter hors du lit ;j grincemens de dents ; pas de selles.

3 Mars. Cris, plaintes lorsqu’on la touche;; la faculté de voir paraît anéantie ; pupilles encore contractiles ; strabisme en-dehors de l’œil

droit ; pouls fréquent et faible ; abdomen douloureux. Dans la journée , rougeur et pâleur, alternatives de la face ; efforts continuels pour, vomir. Pendant la nuit , selle copieuse dans laquelle se trouvent deux vers lombrics. (Meme, prescription , moins les affusions. )

4 Mars. L’état est à peu près le meme. Tête renversée en arrière ; yeux insensibles ; pupille gauche plus dilatée que la droite ; envies dq

( xdo )

Vomir ; tin peu de toux quand elle boit ; agitation dans les membres. (Infusion de mousse de Corse, juiep gommeux, éther six gouttes, calom. gr. viij, sinapismes.) Le soir, deux selles noires; la nuit, agitation, cris aigus.

5 Mars. Affaissement extrême ; strabisme en dehors. Pendant la nuit , deux vers ont été rendus par l’anus. Les envies de vomir continuent. (Même prescription.)

6 Mars. Le matin, elle rejeta par la bouche un ver de huit pouces de longueur. Cornée recouverte de mucosités ; rougeur et pâleur alternatives de la face; pouls fréquent, faible;: enduit noir, croûteux, sur la langue et les dents. (Décoction de fougère mâle pour boisson, lavement composé avec même décoction , cataplasme de tanaisie sur le ventre. ) Dans la journée , quatre ou cinq vers furent encore expulsés par les selles; augmentation de la faiblesse ; mort dans la soirée.

Ouverture du cadavre vingt-quatre heures après la mort.

Tête. Sérosité infiltrée dans le tissu sous*^ arachnoïdien ; un peu de sérosité dans les ventricules.

Thorax. Viscères sains.

Appareil digestif. La membrane muqueuse

du voile du palais, du pharynx et des amygdales, est d’un rouge violet ; le tiers inférieur de l’œsophage, d’un rouge foncé, offre trois à quatre handes longitudinales de couleur noire. On trouve , dans l’estomac , plusieurs petites taches d’un violet foncé , rapprochées les unes des autres près du pylore , et écartées dans le reste de l’organe ; quelques-unes sont déprimées et semblables à de petites ulcérations commençantes. On trouve aussi, dans le commencement de l’intestin grêle, plusieurs plaques rougeâtres; plus bas, des plaques très-larges, d’un rouge ioncé , boursoufflées , comme granulées , et quelques ulcérations. Les glandes mésentériques, correspondantes à la partie altérée de Fintestin grêle, sont rouges, grosses comme des amandes;enfin, la membrane muqueuse du cæcum est rouge et très-épaissie.

Réflexions . Cette observation est remarquable par la propagation de la gastro-entérite. Oo la voit attaquer successivement les parties de l’appareil digestif sus-diaphragmatique , et produire enfin une hydrocéphale aiguë sans altération organique. Voilà donc un nouveau fait qui vient se joindre à ceux qu’ont recueillis MM. Brie acte au et GuersenL

OBSERVATION XÎVL

Quinze jours ; ophthalmie palpëbrale ; favus au-dessous de l’om» biiio ; vomissemens; cris ; agitation; devoiement; mort le i3e jour. — Gastro+entérite aigue ; conjonctives palpébrales granulées ; irritation cérébrale .

( Denis ? "Recherches sur les maladies des enfans nouveau-nés $

obs. 4e > P* 122.)

Garder e (Félicité ) , immatricule n° 3oi , âgée de i5 jours , estf entrée le 25 janvier avec une ophthalmie palpébrale peu intense , santé géné-* raie cependant.

Les 26 , 27 et 28 , l’ophthalmie augmente.' ( Sangsues aux tempes. ) On découvre un favus au-dessous de l’ombilic : il croît assez rapide-, ment.

Le 29, vomissemens, cris , agitation; puis devoiement. Jusqu’au 7 février, jour de la mort, alternative des mêmes phénomènes.

AUTOPSIE CADAVÉRIQUE

Embonpoint remarquable , peau pâle. Estomac > muqueuse fortement injectée , re-' vêtue d’une couche adhérente de mucus trèsépais. Intestin grêle: aspect vermiculaire , dilaté par de l’air, et des fluides lie de vin, d’une odeur gangréneuse ; les valvules vivement injectées ;■ îa muqueuse , sur une étendue de deux pieds

lü-desSuS 3a cæcum , pourpré fonce , s’enlève en lambeaux, répandant une odeur repoussante ; douze plaques gaufrées très-injectées. Mésentère;. ganglions injectés et tuméfiés. Gros intestins * follicules développés au second degré. Foie et rate : pâles , exsanguins.

Encéphale : système veineux engorgé ; les, plexus choroïdes ressemblent à des sangsues gor-< gées ; la moelle épinière est environnée d’un lacis vasculaire très-noir. Yeux : conjonctives palpébrales granulées sans injection ; iris et choroïdes pâles et molles.

lit jiexions. Les symptômes qu’offrit, à son entrée à l’hôpital , la petite malade qui fait le sujet de cette observation, ne permettaient point de méconnaître la gastro-entérite dont elle était atteinte , mais rien n’annonçait l’irritation cérébrale que l’aütopsie cadavérique fit découvrir. Prenons acte de ce fait: c’est une pièce trèsutile au procès que nous examinons.