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faire pousser après la mort (v oy.£/7iV. de curand. homin. morb. exanihemaia); et d'autre part, M. Gasx£lli£R, grand partisan de la fièvre miliaire essentielle , et qui dit avoir ouvert beaucoup de cadavres, avoue n'y avoir rien observé de remarquable 9 ce qui lui fait conclure que le sie'ge de la maladie est dans les liquides , et non dans les solides.

Relativement à ceux qui sont surtout exposés à la miliaire essentielle, Ton a remarqué dans les épidémies de cette nature, que la jeunesse et râge viril ont été le plus fréquemment atteints et le plus maltraités; tandis que Tenfance et la vieillesse étaient ordinairement épargnées. Mais ce sont surtout les femmes enceintes et les accouchées qui ont à crain* dre dans ces épidémies ^ et qui ont fréquem<» ment donné des exemples de miliaires. Outre le temps des épidémies , cet exanthème se montre ici assezsouvent sporadiquement et avec dan* ger pour la malade : on le voit alon^ dit-om^ s'accompagner de la diminution et même de la suppression de la sécrétion laiteuse et de Fécour lement des lochies; et cette apparition, quoique pouvant avoir lieu pendant tout le temps de la puerpéralité, se fait communément du

quatrième au 'sisEième jour depuis ren&ntèment Toutefois Von convient que réruption est fréquemment un symptôme de la péritonite, ou bien delafièvreputride, et que souvent aussi elle appartient à Tétat catarrhal, pendant la durée duquel, même pendant des semaines entières , réruption se continue avec cessation insensible de la fièvre, et retour de la malade à la santé.

Les causes occasionelles sont attribuées à Tair chaud et humide , et froid et humide, aux émanations des marécages et des matières du règne organique en putrefiietion, ainsi qu'à un régime échauffant et sudorifique. Celles des éjpidémies de miliaires sont attribuées au long usage des mauvais alimens, de substances insipides et &rineuses, de céréales altérées, d'eaux de mauvaise qualité, de boissons fementées, épaisses, telles que la bière; à un air chaud et corrompu ou diaigé de miasmes; aux dbagrins, à la crainte et à la terreur; enfin, à la contagion, lies prédisposantes sont : une constitution nerveuse et irritable, une peaufine, souple et lâche, une tendance aux sueurs, les afiections rhumatismales , les pertes de sang , de lymphe, de liqueur spermatique, etc.; parmi

les saisons, rautomne et le printemps sont regardés comme les plus favorables au développement de cet exanthème, le printemps surtout : c'est en printemps que se sont manifestées les épidémies de Leîpsic, en i652, i6&3 et 1654; de Frémense, en 1786; de Londres, en 1741 ; celle de Mantoue, en 1783; de Wittemberg, en 1801, et de Bamberg, en 1823, Souvent on voit la scarlatine précéder la miliaire ou l'accompagner; ce qui démontrerait une certaine analogie entre ces deux maladies, ^ La cause prochaîne consisterait dans un changement morbide particulier de nos humeurs , opéré par Fintroduction ou la formation d'un' virus miliaire sui gencriê , agissant comoie un ferment que divers auteurs croient être d'une nature acide. Le siège, suivant les uns, en serait dans le sang, et suiTant les autrea, dans les nerfs.

Du reste, les partisans de h fièvre miliaire conviennent également que cette éruption est le plus souvent symptomatiqucy accompagnant toutes les fièvres, toutes les inflammations , l'angine, la pénpneumdnie, Thépatite, la péritonite, les fièvres périodiques, gastriques, hectiques^ exantfaématiques de tout genre, rhu>

matismales, traumatiques même, les fièvres

malignes suitout, où elle ne se manifeste quelquefois que peu d'heures avant la mort, n'occupant qu'un espace limité sur la poitrine, et foonant un indice sinistre. Les affections dbro* niques sans fièvre , tdles que les obstructioiis des viscères du bas-ventrCi Thépatite chronique, la chlorose, etc., en pourraient être ausii quelquefois accompagnées durant des mois entiers, et dalis tous ces cas dont j'ai vu quelques-uns, l'éruption, d'après les partisans outrés de cette doctrine, ne s'annoncent pas moins par l'oppression de poitrine, un sentiment de picotement et de chaleur à la peau, des tiraillemens dans les membres, une propension à la sueur et à la toux, et dans quelques cas phis ou moins graves, avec un prurit de la peau, des spasmes dans les membres, des angoisses, une sueur visqueuse, etc.; mais j'ai bien souvent vu arriver cette éruption miliaire durant le cours de plusieurs maladies, où, malgré toutes mes perquisitions, je n'ai nullement observé aucun de ces prodromes.

Quelquefois l'exanthème miliaire a été crîiique^ et a accompagné plusieurs autres signes de ce genre; on assure^ dans le pays où cette

éniptioB est ocmmie endémique, qu'on a yu

des goutteux être sans accès, tant que la miliaire parut legulièrement Elle est alon composée de petites pustules rouges et blanches , ee séchant et tombant par écailles^ et étant

remplacées par de nouvelles pustules.

une miliaire idiopathique chronique ^ c'est-àdire, se montrant sans mouvement fébrile évident, subsistant plusieurs semaines et plus longtemps encore, revenant plusieurs années de suite, paraissant et disparaissant à des époques qui n'ont rien de fixe, étant néanmoins accompagnée de plusieurs symptômes propres à la maladie, telles que sueurs gluantes et acides, douleurs linmiatismales aux extrémités, etc., sans maladie précédente à laquelle on puisse attribuer eetle éruption; mais ki je dirai, par anticipation, que cette espèce me parait moins réelle qu'imaginaire.

Hais Tespèce à la croyance de laquelle se trouve idtaicSié le sort d'un grand nombre de malades, traites par des médecins qui en sont «dbus, e*est la miliaire iarvêe, cachée, pré-> tendent-ils, sous le masque d'autres maladies , et vers la sortie de laquette doivent se diriger

tous les efforts du médecin. Oa a cru en ubserver des exetnjdes principaleoient dans les épidémies, parce qu'on y voyait chez plusieurs sujets tous les â^ymptômes qu'oa regarde invariaUement comme précurmin et ooncomitans des miliaires, sans que pourtant cette éruption se. manifestât II est ttsçu en conséquence, parmi les miliairisUs^ que, nonobstant cette non-manifestation, on doit supposer l'ejcanthème flottant dans rintérieur du coi'ps et annonçant qu'il cherche à en sortir par les signes suivans : sueurs acides, amdété, loideur avec picotement dans les extrémités, spasme et insennhilité momentanée au bout des doigts et des orteils, sommeil interrompu, lipothymies, et plusieuis autres, qui, quoique pou»

vant appartenir à un grand nombre d'autres maladies, sont censés ici dépendre de la miliaire, qui les fiût dispandtre dès qu'die se montre à la surface du corps. Un autre signe, a»ure-t-on, indiquant un eanani caché, c'est que les symptômes de la miliaire franche sont Jégeiss au oonunenoement,etn'augmententque peu à peu de gravité; qu'ici, au contraire, ils sont de isuite violens et dangereux, se manir festant presque tous en même temps , et ne

cessant que lorsque Përuption a apparu, si elle doit apparaître, et le lecteur doit bien penser que^ dans le traitement dirige' d'après cette hypothèse, on ne tient aucun compte du résultat des efforts qu'on a &its pour obtenir cette apparition. La pneumonie, le rhumatisme, la goutte, Vëpilepsie, etc., ne sont pas les maladies telles qu'on les voit; mais elles ne sont que des apparences, que le masque de la miliaire cachée, et quelquefois, continue-t-on, ce terrible ennemi caché a tellement pris racine, qu'après avoir tourmenté le malade pendant des semaines, des mois et des années, lea accidens persistent encore après réruption. Ou aurait peine à croire cet excès de crédulité consigné dans les écrits de David Hamilton, de BuBSERius et de plusieurs autres auteurs, et je Taurais relégué à ces époques où Ton ify regardait pas de si près, si mes yeux et mes oreilles n'en étaient encore journellement témoins dans le pays ou j'écris.

L'on peut facilement concevoir à quel genre de traitement les partisans exclusifs de la fièvre exanthématique miliaire donnent le plus de confiance dans leur pratique; et d'abord, ils s'attachent avec soin à garantir leurs malades

de Fair extérieur, à iayoriaer la transpimlion

et la sueur, et à s'opposer à leur diminution: dans les cas ordinaires, on se contente d'une décoction émollîente diaude, ou d'une infusion de fleurs de sureau et de coquelicot; mais pour peu qu'on craigne que les symptAmes qui se présentent dépendent d'une difficulté dans 'la sortie de Téruption, on administre des potions où entrent le se'néca, la serpentaire, l'arnica, l'acétate ou le muriate d'ammoniaque, à grandes doses; on donne l'antimoine sous toutes les formes, des bols de camphre et de musc, et autres excitans et échaufifans analogues. Les plus sages pourtant parmi ces médecins isolent la fièvre miliaire de ce qu'ils appellent ses complications, et provoquent des vomissemens et des selles dans les cas de gastricité, ou recourent aux émissions sanguines, quand il y a menace d'inflammation. D'ailleurs, comme, disent-ils, on a observé que la salivation est une des crises de la fièvre .miliaire, on ne craint pas de la provoquer, et on donne, dans cette intention, le mercure, soit à Tintérieur, soit en frictions. Les avis étant partagés sur l'essence de la miliaire, et les uns la croyant acide, les autres

alcalinei les premien évitent les acides et don-» nent des absorbans, tandis que les seconds font les plus grands âoges des médicamens acides, et ce qui implique contradiction, quand la peau est sèche, chaude, qu'il y a douleur de téte, et que la miliaire ne sort pas, on con-^ seille des lotions fraîches, vinaigrées, sur la tête, la poitrine et les membres ^ même des afiusions froides; et si Téruption est répercutée, des afiusions d'eau chaude, en même temps

qu'on donne des antispasmodiques, Fesprit

volatil huileux de corne de cerf, le camphre, le musc, Topium, etc. Pour la miliaire chronique, Oii recommande les bains, les poudres antimoniales, la teinture aromatique acide de Mynsicht, Telixir acide de Huiler, le quinquina, le fer, eta Les exutoires surtout sont des remèdes dont on ne se fait pas faute toutes les fois qu'on soupçonne une miliaire cachée : ainsi les vesicatoires sont fort employés, et comme leur action n'est pas assez durable , on leur préfère le pommade d'Autenrieth, du nom de son auteur, composée d'une drachme de tarf re émétique trituré avec une once d'axonge et autant d'onguent mercuhel double, dont on fidt des frictions, principalement sut la poi«

trine, et dont l'effet rubéfiant , Ton peut dire escanotique» forme des |^es trèanlifiBciles à guérir et très>douloureuses. Mais comme je vais avoir de iré(jueiites oocaaioiis de revenir sur tes mêmes matières, je m'arrêterai ici sur le traitement, afin d'éviter des répétitions fastidieuses.

Bésirnions, en terminant cet article , les caractères distinctiis qu'on attribue à la miliaire idiopathique, non que ces caractères ne soient pas également propres à la fièvre malignei nerveuse , typhode, sans miliaires, mais pour tenir les médecins avertis du cas où ils se trouvent dans les ciroonstances probablement rares, des observateurs qui les ont admises : ce sont, outre l'éruption, les sueurs c€»pieuses, d'ime odeur acide particulière et fort désagréable , comme de paille pourriei et d'une consistance visqueuse; l'ardeur, le picotement et la dé* mangeaison à la peau .avant et durant l'éruption; le fourmillement ^ns les doigts et dans les orteils , le tiraillement et la tension spa»modique dans les membres, qui vont quelquefois jusqu'à simuler des douleurs rhumatismales et une paralysie superficielle {la crampe); l'oppression et un sentiment de resserrement

in

particulier au cote gauche de la poitrine; oppreasion, dit-on, quelquefois tellement forte qu'elle produit des angoisses terribles; une lâarche fébrile particulière, qui se signale par le retour fre'quent du frisson, un ctat variable de la peau, et la propension du malade à se couvrir même durant le chaud; les lipothymies fire'quentes dans les cas graves; la toux, renroucment, l'irritation pulmonaire et le crachement de sang; un sentiment de brûlure à la gorge, le larmoiement, un dérangement dans les fonctions urinaires, un sentiment de crainte et de terreur, et des prcsscntimens sinistres involontaires ; enfin, la difficulté de la parole et la bouffissure de la face, avec alte'ration de ses traits. Tous ces signes sont plus ou moins constans, et chaque auteur, partisan de ce genre de fièvre exanthématique, y en a ajouté de nouveaux. Nous allons voir dans l'article suivant, si les écrivains qui ont touché cette matière, ont été univoques sur la question de son essentialité, et par conséquent s'ils ont tous reconnu ces caractères qui en feraient efiectivement lui genre séparé de maladie.