OBSERVATION CINQUIÈME

§ 1 5. Le premierfaita été recueilli sur le cadavre d’une femme de cinquante ans, d’un embonpoint médiocre; il n’y avait aucune infdtration séreuse dans les membres abdominaux. Les poumons étaient unis par un tissu lamineux serré à presque tous les points des plèvres costales. Le péricarde , amplement distendu par le cœur, sur lequel on ne pouvait le faire glisser, était soulevé vers l’échancrure du bord antérieur du poumon gauche, par une tumeur arrondie qui altérait la forme de ce sac. On remarqua, en poursuivant la dissection, que le péricarde adhérait partout au cœur et aux vaisseaux qui en partent ou qui s’y rendent, en sorte que la cavité séreuse était entièrement disparue. Un tissu cellulaire très fin , parcouru par une infinité de vaisseaux injectés de sang, était le moyen d’adhérence. Le cœur dépouillé de son enveloppe, était couvert çà et là, surtout aux environs de la tumeur et sur l’oreillette droite, de plaques membraneuses de nouvelle formation et comme récemment enflammées. La tumeur qui distendait le péricarde était placée au sommet du cœur. Son volume égalait celui d’une pomme de moyenne grosseur; sa surface était arrondie et de couleur rougeâtre. Un enfoncement circulaire le distinguait extérieurement du sommet des deux ventricules, et lui formait une espèce de collet.

Tel était le cœur considéré extérieurement. La cavité du ventricule droit était assez ample; sa pointe ne s’étendait que jusqu’au collet déjà indiqué, sans communiquer avec le sac anévrismal ; ses parois étaient un peu amincies et flasques. La cavité du ventricule gauche était beaucoup plus considérable que celle du droit ; son sommet communiquait librement, et par un orifice arrondi d’un pouce et demi de diamètre, avec la cavité de la tumeur; les parois de ce ventricule avaient une épaisseur ordinaire du côté de la cloison. Yers le bord gauche, au contraire, la substance musculaire s’amincissait insensiblement en se continuant sur les parois du sac anévrismal. La moitié inférieure de ce ventricule était lisse et n’offrait aucune colonne charnue. L’anévrisme était, tapissé à l’intérieur de caillots consistans, grisâtres, anciennement organisés , disposés en lames minces concentriques. Les plus extérieures , qui étaient entièrement desséchées et tenaces, adhéraient assez intimement à la face interne du sac. Les plus intérieures semblaient se continuer par leur circonférence avec la membrane interne du ventricule. 11 n’était pas facile de déterminer quelle était la nature des parois du sac anévrismal. On voyait bien en dehors, et à gauche, la substance charnue du ventricule se continuer avec ce sac , mais du côté de la cloison le tissu musculaire semblait s’arrêter tout à coup et n’être plus remplacé que par une lame très mince, transparente , fortifiée en dedans par les lames fibrineuses qui la tapissent, en dehors par le péricarde , dont l’adhérence en ce point s’était montrée

beaucoup plus marquée que partout ailleurs. Cette lame était-elle la membrane séreuse du cœur un peu épaissie ? Elle paraissait se continuer avec elle ; mais on ne pouvait guère affirmer qu’il y eût identité entre ces membranes.