LE CÉPHALOTRIBE EST UN BROYEUR

cérébrale ; que, dans les cas où l'orifice de la perforation est large et est resté ouvert pendant toute la durée du broiement, dans ceux oii celui-ci a été effectué lentement et après une dilacération soigneuse et aussi complète que possible de la substance cérébrale, elles sont beaucoup moins yolumineuses. On peut, en voyant les diagrammes annexés aux expériences précédentes, se convaincre bien vite que si la prise a été bien régulière, si le broiement s'est achevé sans glissement des cuillers sur les parties primitivement saisies, elles sont moins volumineuses, et ont des dimensions sensiblement égales. La forme de la tête se rapproche alors de celle d'un véritable disque et l'extraction en devient plus facile.

Transformer la tête fœtale en un disque dont l'épaisseur, au niveau des cuillers du céphalotribe, est aussi faible que le permettent les dimensions transversales de l'instrument quand les branches sont rapprochées, dont les parties latérales forment des saillies peu volumineuses et de dimensions sensiblement égales, mais dont la largeur est toujours grande, tel est le résultat le plus complet qu'on puisse obtenir avec la céphalotripsie.

A la vérité, ce résultat peut être considéré comme étant aussi satisfaisant qu'on peut le désirer, quand il s'agit de faire passer la tête à travers un bassin, rétréci surtout suivant le diamètre conjugué supérieur, et dont les dimensions transversales sont normales ou peu rétrécies. Dans ces cas, qui sont certainement les plus fréquents, les limites de la céphalotripsie peuvent être déterminées en mesurant le diamètre instrumental et tant qu'il ne sera pas supérieur au diamètre rétréci du bassin, l'extraction pourra être faite sans grande difficulté; car les saillies que présente la tête sur chaque bord de l'instrument, pourront aisément passer dans les parties latérales du bassin. Mais il n'en est pas toujours ainsi, et quand le pelvis est le siège d'une viciation asymétrique, quand une des parties latérales du bassin est très rétrécie, qu'il s'agisse d'un bassin oblicjue ovalaire ou ostéo-

malaciquo, lo résullat de la céphalotripsie aussi parfait qu'il soit, peut ne pas permettre l'extraction, ou hum cuîlle-ci sera fort difficile comme le montre l'expérience suivante :

Le 5 novembre 1888, je plaçai dans un bassin naturel racbitique, dont la forme et les dimensions sont représentées

Fig. 61. — Diagramme de la tête broyée.

dans la figure Ol, un fœtus du poids de :2,900 grammes, dont les diamètres de la tête fléchie en 0 1 G T, étaient avant l'expérience :

Diamètre occipilo-frontal 11 cent.

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Ayant pratiqué la perforation au niveau de la partie breg-. matique de la suture sagittale, j'appliquai la branche gauche du basiotribe sur l'apophyse mastoïde du côté gauche et la branche droite sur l'apophyse malaire droite qui regardait en avant. Le résultat du broiement fut aussi complet que possible. La tête était bien aplatie au niveau du diamètre instrumental et les saillies latérales dont les dimensions étaient à peu près égales, étaient peu volumineuses, par suite de l'évacuation presque complète de la substance cérébrale. Le diagramme 62 témoigne du résultat obtenu. La tête formait un disque aplati dont la largeur n'était pas moindre de 12 cent. Je plaçai la tête de telle sorte que le diamètre ins-