LE CEPHALOTRIBE EST UN BROYEUR

trumental répondît au diamètre conjugué : je fis l'extraction avec facilité.

Sans toucher à l'instrument ni à la tète du fœtus, je plaçai

Fi,^'. 62. — Détroit supérieur du Itassiu rachilique.

celui-ci dans le fantôme, après avoir donné au détroit supérieur, la forme d'un bassin oblique ovalaire qui est la copie exacte d'un bassin conservé à la Clinique d'accouchements.

Fig. 63. — Déli'oil supérieur du bassin oljUcpio ovalaire.

La figure 03 permet de se rendre compte de ses dimensions et de sa forme. Je remis en place le fœtus sans que j'eusse touché à rinstrument ; ([uelsque lussent mes efï'orts, je n'ar-

CONCLUSION loy

rivai pas à faire passer la t/'te tlu fœtus. En cornparani, les trois figures (vl, 62 et 0?), il est aisé de se rendre compte des causes qui ont permis la réussite dans le premier cas et de voir que la forme de disque aplati, mais à grande largeur qu'avait la tête ne pouvait s'accommod<^r à la forme du bassin, dans le second cas.

Quand on veut juger de la valeur du céphalotril^e, il ne faut donc pas se borner à constater, sur la table d'amphithéâtre, que la base a été broyée, que les fractures dont elle est le siège donnent aux dilîérentes parties une mobilité, grâce à laquelle elle peut devenir très malléable et passer à travers une fihère pehàenne très rétrécie. En réalité, cette malléabilité de la tête n'existe que lorsque l'on examine le crâne après avoir enlevé l'instrument compresseur ; mais quand celui-ci est en place, il étreint si fortement les parties de la base qu'il a broyées, que la tète peut être déformée, aplatie, mais qu'elle conserve dans sa nouvelle forme une très grande solidité. Sans doute sous l'influence des tractions exercées sur les manches de l'instrument et de la résistance opposée par les parties maternelles , les saillies peuvent s'aplatir, surtout si l'orifice de la perforation est largement béant; mais la base, si broyée qu'elle soit, est fortement tenue entre les branches de l'instrument, elle reste indélébile dans sa nouvelle forme, et ne pourrait devenir malléable que si des tractions étaient faites avec assez de violence pour la briser contre les tissus maternels ; ce résultat ne serait atteint qu'au prix de trop grands dangers, pour que ce procédé pour l'atteindre puisse être recommandé.

L'absence de malléabilité de la tête fœtale cjuand elle a été broyée et est encore saisie par le céphalotribe peut donc devenir chose fort préjudiciable; elle constitue un défaut inhérent à la céphalotripsie elle-même. Sans doute, quand on n'a saisi qu'un fragment de la voûte ou un faible segment de la base, la tête jouit d'une certaine mobilité et pendant l'extraction on peut la voir s'allonger d'une manière très