LE CÉPHALOTRIBE EST UN TRACTEUR

tantôt en arrière, tantôt en avant, tantôt en bas, le plus souvent dans les deux sens suivant la façon dont l'instrument était appliqué, suivant le degré de flexion ou d'asynclilisme de la tète.

Peut-on avec le céphalotribe éviter ces écueils et placer toujours les cuillers de telle sorte que la prise se fasse bien aux extrémités du diamètre 0 F ?

Quand le rétrécissement du bassin est moyen, cela est possible ; mais le plus souvent on échoue et très fréquemment, quelque soin qu'on apporte à bien placer les cuillers, à fixer la tête pendant le broiement, l'instrument glisse et quand ce mouvement a commencé, il s'accentue de plus en plus, si bien que l'instrument peut lâcher prise sans que l'opérateur ait aucun moyen de l'empêcher.

Donc, impossibilité de s'opposer au glissement des cuillers sur la tête pendant le broiement : voilà un second défaut du céphalotribe. Rappelons que dans ces cas, le céphalotribe devient un mauvais tracteur qui lâche vite prise.

Enfin nous avons montré que dans les cas oîi il fournissait à son maximum d'effet comme broyeur, le céphalotribe donnait à la tête une forme qui était certainement le plus souvent favorable puisque les bassins aplatis sont les plus communs, mais que la non-malléabilité de la tête broyée pouvait devenir une gêne dans certains cas de bassins asymétriques. C'est là un dernier défaut qui, comme les précédents, résulte du mode d'action de l'instrument, si parfait que celui-ci soit conçu et si habilement conduit qu'il puisse être.

S'il s'agit d'une présentation de la face, le céphalotribe présente les inconvénients qui sont inhérents à son mode d'action et que nous venons d'indiquer à propos des applications dans le cas de présentation du sommet.

Ici on est souvent obhgé de saisir la tête suivant le diamètre mento-frontal, et nous savons combien on risque de faire ainsi un broiement défectueux. Nous avons dit comment le céphalotribe glissait, quand on voulait exercer sur la tête une prise oblique analogue à celle que nous avons vu

CONCLUSION li.ï

donner de bons résullriis, ([uand on avait recours au basiotribe.

Appliqué aux extrémités d'un diamètre Iransverse de la base, le céphalotribe peut donner de bons résultats; malheureusement on doit, le plus souvent, dans la pratique, renoncer au bénéfice d'une telle appbcation, car la face se présente généralement en mento-trans verse.

Quand la tête se présente par le front, le broiement fait par le céphalotribe appliqué du menton à la voûte du crâne peut être fort complet si le menton est fixé dans la fenêtre d'une des cuillers. Malheureusement, c'est là une condition qu'on réalise rarement dans la praticpe et, le plus souvent, on ne peut atteindre le menton ou on est obligé de placer une des cuillers sur ses parties latérales, ce qui est une cause d'échec.

Si l'on emploie le céphalotribe dans le cas de tète dernière, on atteint sans doute très facilement la base du crâne, mais cet instrument présente ici encore les défauts que nous avons vu exister, quand l'opération est pratiquée sur la tète première et qui sont inhérents à son mode d'action.

1° Tendance au ghssement, qui se manifeste surtout quand la tète est défléchie et que les cuillers sont appliquées aux extrémités du diamètre occipito-frontal.

ï2° Impossibilité de placer les cuillers de l'instrument aux extrémités du diamètre céphalique, qu'on juge le plus ftivorable, et de profiter ainsi des avantages que pouvait donner la transformation de la base. Ce défaut est ici rendu plus sérieux par les difficultés que crée la présence du tronc à l'introduction et au placement des cuillers.

3'-* Forme particulière donnée à la tête qui, dans certains cas, peut ne pas permettre l'extraction.