CHAPITRE YIII

DU CRANIOCLASTE

Le cranioclaste est une pince à os. Il peut ibroyer la tête. De l'application du cranioclaste dans le cas de présentation de la face, du front, du sommet, sur la tète dernière. De la cranioclasie après démolition de la base du crâne.

Le cranioclaste est une pince à os; il dérive directement de la pince à os de Mesnard dont a dû s'inspirer Simpson quand, en 1860, il a imaginé l'instrument auquel il a donné le nom de cranioclaste. Nous ne ferons pas l'histoire des modifications qu'on a successivement apportées à l'instrument de Simpson. Elle a été souvent écrite et on peut la lire dans la thèse de M. le docteur Auvard et fort complètement exposée dans un travail récent du docteur Lauro, de Naples.

Du reste, le cranioclaste de Simpson, depuis qu'il a été doté, en 186^, par Braun, d'une vis de pression permettant de rapprocher les branches par un mécanisme analogue à celui qu'ont aujourd'hui tous les céphalotribes, est toujours resté à peu près le même et les modifications qu'il a subies n'ont pas sensiblement transformé sa forme ni son mode d'action.

Avec le cranioclaste on peut, comme avec le céphalotribe, broyer et saisir la tête.

A. — On peut broyer la tête. — Cet instrument, étant une pince sohde dont on peut rapprocher les cuillers avec assez de force pour triompher de la résistance opposée par les par-

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ties osseuses qui les séparent, est un instrument broyeur ; mais à ce point de vue, il ne saurait être assimilé au céphalotribe. Nous avons vu, en effet, qu'avec ce dernier instrument ; la pression avait son point d'application aux extrémités d'un diamètre de la tête fœtale. Le céphalotribe doit donc avoir des cuillers assez longues pour atteindre la base du crâne, assez larges pour la saisir sur une grande surface, munies de fenêtres assez spacieuses pour que, pendant le broiement, la surface saisie s'encastre dans l'espace vide et que les chances de glissement pendant le broiement et l'extraction soient moins grandes. Nous savons enfin qu'il est avantageux que les cuillers présentent une certaine courbure suivant leur bord.

Il suffit de jeter un coup d'oeil sur un cranioclaste pour se rendre compte qu'il ne présente aucune de ces conditions; ses cuillers prenantes sont relativement courtes et, en tous cas fort étroites ; il ne présente ni courbure pelvienne^ ni courbure céphalique et seule, une des deux branches a une fenêtre qui est surtout destinée à recevoir la branche pleine et qui, en fléchissant les tissus qu'elle a repoussés, permet d'obtenir une prise plus solide.

Le clanioclaste peut, sans doute, broyer avec grande puissance, les parties qu'il a saisies, mais sa disposition est telle qu'il ne peut agir que sur une faible masse de tissus et qu'on ne saurait songer à l'appliquer aux deux extrémités d'un grand diamètre de la tête, comme on le fait quand on a recours au céphalotribe.

B. — On peut saisir la tête. — Mais si le cranioclaste est inférieur au céphalotribe comme agent réducteur des dimensions du crâne par broiement, il reste pince à os et comme telle, il constitue un instrument puissant et précieux. Appliqué sur un os, il fait pour ainsi dire corps avec lui et si le segment de la tête saisi est solidement uni au reste de la tête, tout mouvement imprimé au cranioclaste se transmettra à celle-ci. Pour la môme raison, le cranioclaste est

SON MODE D'ACTION i:!U

im excellent tracteur; pour peu qu'il soit appliqué sur des tissus résistants, il ne dérape pas, quels que soient les efl'orts de traction exercés sur ses manches et (juand la résistance opposée à l'extraction est trop grande il arrache plutôt les fragments osseux sur lesquels il est apphqué.

On conçoit que de telles tractions, c[uand elles s'exercent sur les parties latérales, antérieure ou postérieure de la tête aient pour effet d'attirer en bas les parties saisies et de faire exécuter à la tête, suivant le point d'application de la force des mouvements d'inclinaison latérale, d'extension ou de flexion.

Donc broyeur excellent, mais ayant le défaut de ne pouvoir saisir qu'une épaisseur relativement faible de tissus ; agent de préhension d'une grande puissance et permettant ainsi de faire exécuter à la tête les mouvements de rotation qu'on juge convenables, d'exercer sur elle de vigoureuses tractions et suivant qu'on a apphqué l'instrument en tel ou tel point, de lui faire exécuter des manœuvres d'inchnaison variées; voilà comment on peut d'une manière générale, envisager le mode d'action du cranioclaste. Mais pour juger de sa valeur réeUe, il convient d'étudier les résultats qu'il permet d'obtenir dans le cas de présentation de la face, du front, du sommet ou* sur la tête se présentant dernière attenant ou non au tronc, étude rendue facile par la simplicité du mode d'action de l'instrument et sur laquelle d'intéressants travaux ont récemment jeté beaucoup de lumière.

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