ATROPHIE MUSCULAIRE DANS LES FRACTURES
Cette atrophie signalée, avons-nous dit, dans les anciens auteurs, est à peu près constante, au moins chez l’adulte. Nous n’avons pas examiné un seul cas de fracture survenue dans ces conditions d’âge, sans la rencontrer, de si loin que datat l’accident. Elle se produit pendant la période de cicatrisation, probablement dans les premiers jours qui suivent l’accident, car on peut la constater aussitôt que la consolidation est faite. Comme dans les arthrites, elle envahit d'emblée tous les segments du membre, et peut même quelquefois frapper plus fortement le segment le plus éloigné d'elle que le plus rapproché. C’est ce qui s’est présenté dans l’observation suivante :
O8sERvATION III. — Fracture de l'extrémité inférieure du radius. Atrophie musculaire.
M. X. 18 ans, a fait le 22 avril 1882, une chute sur la paume de
la main, et s’est fracturé le radius gauche. Le surlendemain, on ré-
(1) Guyon er FÉRÉ. — Progrès médical, 1881, p. 253. — Atrophie consécutive à quelques traumatismes de la hanche.
la
duit la fracture et on applique une attelle plâtrée, qui laisse libres tous les mouvements des doigts, dont d’ailleurs le malade a toujours continué à se servir. Il portait, avant l’accident, 15 kil. à bras tendu, du bras droit. et 10 kil. du bras gauche.
Le 19 mai, consolidation de la fracture et enlèvement de l’appareil Le malade a constaté lui-même que son membreavait bien maigri. Avant-bras, à 15 cm. au dessus de l’apophyse, styloïde du cubitus.
CNE Sen D 5 16 0 PA one traction OÙ — Bras à 15 cm. au-dessus de l’olécrâne.
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Il porte toujours 15 kil. du côté sain ; mais il ne peut en porter
que 5 du côté fracturé.
Nous ferons remarquer que l’atrophie du bras a été notablement plus forte que celle de l’avant-bras et que la force musculaire du membre a été environ diminuée de moitié. £t cependant, le poignet sans doute est resté immobilisé, mais tous les mouvements des doigts ce sont depuis que la douleur a disparu — ce qui n’a été l'affaire que de trois ou quatre jours seulement — toujours très librement exécutés. Il y a là un argument que nous ferons mieux remarquer plus loin, contre la théorie de l’inertie fonctionnelle exclusive.
L'observation suivante est intéressante à un autre point de vue.
OBseRvATION IV. — Fracture ancienne de l’avant-bras gauche. Atrophie musculaire.
Klipffel, 44 ans. Salle St-Sacerdos. À l'âge de 16 à 17 ans, cet individu s'est fait une fracture des deux os de l’avant-bras gauche ; elle se consolida bien, mais un peu plus tard, ayant fait une nouvelle chute. il se fractura de nouveau au même point. On sent sur le cubitus des inégalités, qui indiquent le siége de la fracture à la
