NE TER

une coque mince, périphérique, de tissu glandulaire entourant en demi cercle un axe scléreux, complètement transformé, présentant à peine quelques traces de lobulation glandulaire. Pas de dilatation kystique. Pas de calculs.

EXAMEN misToLogique. — Cet examen à porté sur un fragment situé à la limite de la partie selérosée et de la gaine glandulaire,

On distingue immédiatement sur les coupes ces deux portions.

1° Glande assez mal conservée, présentant des acini dont les cellules, comme il arrive si souvent sur le cadavre, sont détachées des travées et rétractées vers le centre. Ces éléments prennent bien la coloration. Même en ce point, on voit de grosses travées de sclérose, dissociant la glande.

20 L'axe central est, presque tout entier, constitué par des travées fibreuses qui isolent par places, des groupes de cellules glandulaires. Certaines de ces cellules présentent un aspect tout particulier. Elles ont un volume plus considérable qu'à l’état normal : le protoplasma est rejeté à la périphérie : Le reste apparaît incolore, réfringent, rappelant les cellules adipeuses, On n’a pourtant pas affaire à de la graisse, et ce processus rappelle l’hydropisie de certaines cellules, mode de dégénérescence bien spécial sur lequel ont insisté Ranvrer, Corniz, etc.

Les cellules glandulaires persistantes présentent également un autre ordre d’altérations : elles s’essayent à une prolifération nucléaire, sans pouvoir diviser leur protoplasma. Il en résulte des cellules multi-nucléaires, sortes de cellules géantes, ne rappelant du reste en rien les cellules géantes tuberculeuses à couronne nucléaire périphérique.

Cette lésion est commune : nous l’avons rencontrée souvent au milieu des scléroses. Nous l'avons rencontrée de même en maint autre cas de sclérose expérimentale (tissu de cicatrice dans des plaies du foie, etc.). La distinction est d'autant plus nécessaire que nous avons observé (et ce cas est unique dans nos préparations histologiques de sclérose tuberculeuse du pancréas) une véritable cellule géante tuberculeuse au milieu de tissu de sclérose, donnant pour ainsi dire la signature de la lésion.

Les canaux glandulaires persistent, dilatés au milieu du tissu conjonctif.

Tout le reste est constitué par du tissu conjonctif adulte, avec une grande quantité de fibres, peu de cellules allongées, et extrêmement peu de leucocytes.

Quel est le mécanisme de.cette sclérose ? peut-être n’est-il pas complètement simple. D'une part, en effet, la glande se défend, comme nous l’avons vu, contre les parasites vivants par ce processus. D’autre part, les bacilles morts, les produits solubles que l’on peut en extraire (ancienne tuberculine de Koch) déterminent la méme lésion